Материалы международной научно-практической конференции г. Караганда 4-5 октября 2019г. Часть 3

Г. М. Нугуманова, Е. Ф. Ким

ПСИХОЛОГО-СОЦИАЛЬНАЯ ПОМОЩЬ ДЕТЯМ С

РАССТРОЙСТВОМ АУТИСТИЧЕСКОГО СПЕКТРА (РАС) В ДЦ

ЖАСЫЛ ЖАЙЛАУ

«Зе Умит Корпорейшен», Детский центр для детей с особыми нуждами

«Жасыл Жайлау»

  • последнее время тема аутизма широко обсуждается в казахстанском обществе. С 2008 года 2 апреля отмечается Всемирный день распространения информации об аутизме, когда государственные иобщественные организации проводят акции, семинары и конференции, посвященные проблеме аутизма. С 2010 года в Нур – Султане и в Алмате ежегодно проводятся мероприятия, посвящённые ко дню распространения информации об аутизме по телевидению и на радио. Тем не менее актуальность проблемы детей живущих с аутизмом в Казахстане остается острым, что связано, в первую очередь, с официальными статистическими данными, которые разнятся между МЗ и МОН и составляют около 4000, хотя по оценкам экспертов число детей с РАС составляет более 60 000 (данные 2-й Международной конференции по проблеме аутизма, Астана, Асыл Мирас, 2018 г.). По данным ВОЗ каждый год в мире становится на

13% больше детей с аутизмом (https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/autism-spectrum-disorders/). Международно принятые методы раннего выявления и диагностики, стратегии поведенческого вмешательства применяются лишь некоторыми обученными специалистами и организациями, применяющие абилитационные практики в Казахстане. Так же остро стоит проблема помощи родителям воспитывающих детей с РАС, так как особенности психического развития детей с аутизмом существенно отличаются от детей с другими неврологическими нарушениями, что создаёт дополнительную нагрузку на эмоциональное и психологическое состояние родителей, физические и финансовые затраты. Практический опыт показывает, что семья где воспитывается ребенок с аутизмом постепенно изолируется от общества, испытывая дефицит общения с друзьями и родственниками. Причина тому – отсутствие знаний и практики родителей по воспитанию, управлению трудным поведением ребенка, что в дальнейшем приводит к навешиванию ярлыков(стигма) и нарушению прав(дискриминация) ребёнка и его семьи со стороны общества и ближайших родственников. Родители и родственники видя заметные нарушения или отличия ребенка от сверстников, не могут объективно принять правильное решение, что приводит к потере времени и регрессу в развитии ребенка. По обращению к специалистам отсутствие инструментов ранней диагностики(скрининга) или алгоритма дальнейшей помощи ребенку

  • аутизмом приводит к тому что, ребенок не попадает в группу риска РАС или неправильной постановке диагноза. Тогда как в развитых странах ребенок с младенчества следует диагностическому маршруту, попадает в группу риска РАС, где ребёнок и его семья без стигмы и ярлыков «инвалид» получает комплексную помощь на основе межсекторального медико-психолого-социально- педагогического сотрудничества.

Международная практика помощи семьям детей с РАС располагает большим опытом и основывается на научно доказанной базе, статьи, которых можно найти на сайтах доказательной медицины.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21834171 https://www.autismspeaks.org/teacch-0

Один из распространенных и успешно используемых в 23 странах мира, инструмент ранней диагностики тест M-chat (модифицированный), удобен и прост в использовании. Исходя из ответов родителей выявляются ключевые нарушения, характерные для РАС в сферах развития ребенка (социальной и коммуникативной сфере и т.д.). M-chat позволяет выявить группу риска РАС направить ребенка на дальнейшее обследование специалистам или начать коррекционную работу с педагогами, психологами.

Существует ряд международно признанных методов по работе с аутизмом, которые успешно используются во всем мире. В Казахстане их используют в основном общественные фонды и неправительственные организации. Таковыми являются TEACCH (https://teacch.com/), метод раннего вмешательства Денвера (https://www.esdm.co/), сенсорная интеграция (https://www.verywellhealth.com/sensory-integration-therapy-and-autism-260509), PECS (https://pecsusa.com/pecs/), метод Джаспера, Прикладной поведенческий анализ АВА, адаптивная физкультура и другие.

Детский центр Жасыл Жайлау с 2005 года проводит работу с детьми с особыми нуждами. На протяжении десяти лети активно проводится работа по распространению информации об аутизме на уровне Медицинского центра проблем психического здоровья Астаны (МЦППЗ) и Детского психо

– неврологического медико – социального учреждения Астаны (ДПМСУ), кафедры общей врачебной практики №2 АО Медицинский Университет Астаны (МУА), психолого медико педагогических кабинетов и реабилитационных центров Нур – Султана и других городов.

  • центре С 2007 года для выявление нарушения используется тест M – chat. На основе метода TEАCCH адаптирован структурированный подход обучения детей с аутизмом в группе где формируется навыки необходимые для школ и детских садов. На основе структурированного обучения можно применять техники методов Денвера, Сенсорной интеграции, АВА, PECS, сказка терапия, арт терапия, музыкотерапия, глобальное чтение и другие, для отработки техники речи, чтения, эмоционально, зрительного контакта, улучшение крупной и мелкой моторики, коррекция поведения ребенка, повышение познавательных способностей.

Таким образом междисциплинарный подход существенно расширяет практическую помощь в решение задач социальной адаптации ребенка с расстройством аутистического спектра.

Литература

  1. С. Д. Роджерс, Д. Доусон, Л. А. Висмара. /Денверская модель раннего вмешательства для детей с аутизмом; [пер. с англ. В. Дегтяревой]. – Екатеринбург: Рама Паблишинг, 2016. – 416 с.
  • Н. Ф. Ригина, С. Ю. Тацюра. / Организация работы с ребенком с аутизмом. – М.: ТЦ Сфера, 2018. – 64с.
  • М. Д. Коэн, П. Ф. Герхардт; пер. с англ. У. Жарниковой. /Визуальная поддержка. Система действенных методов для развития навыков самостоятельности у детей с аутизмом. – Екатеринбург: Рама Паблишинг, 2018. – 264с.
  • У. Кислинг; под ред. Е. В. Колчковой; [пер. с нем. К.А. Шарм]. –

М.: Теревинф, 2010. – 240 с.

Ж. Б. Оспанова

РОЛЬ ПСИХОЛОГА В РАЗРЕШЕНИИ КОНФЛИКТА

«ВРАЧ-ПАЦИЕНТ»

Некоммерческое акционерное общество «Медицинский университет

Караганды», г. Караганда

  • настоящее время проблеме конфликта и конфликтного взаимодействия в медицине посвящены многочисленные исследования различных наук, в том числе социальной психологии и психологии управления. Все возрастающая распространенность нервно-психических и психосоматических заболеваний, также поведенческих расстройств, проявлений психической дезадаптации требует расширения профессиональной деятельности медицинских психологов в системе здравоохранения. Важная роль отводится организационным мерам по эффективному разрешению противоречий между пациентом и врачом.

Любая медицинская организация заинтересована в том, чтобы свести к минимуму конфликты между врачом и пациентом в процессе оказания медицинской помощи, поскольку их возникновение связано с целым рядом негативных последствий. Конфликт в последнее время между врачом и пациентом стал не редкостью. Любой предмет, вещь, идея, взгляд, выявляющие различия, отношения, слова, действия или бездействие, которые могут привести к возникновению конфликтной ситуации и перерастанию ее в конфликт. Провоцирующим моментом для возникновения конфликта между врачом и пациентом может стать нарушение правил этики и деонтологии, что может привести к формированию регрессивного поведения. Именно поэтому каждому медицинскому работнику необходимо быть чрезвычайно осторожным в высказываниях и оценках в разговоре с пациентом и коллегами. В связи с этим психологи рекомендуют придерживаться следующих правил поведения: 1) если вы столкнулись с конфликтными пациентами в процессе

своей деятельности, то не позволяйте втянуть себя в конфликт; 2) медработнику важно помнить, что необходимо управлять и собственными эмоциями в работе с такими пациентами, не допуская грубости или оскорблений.

Таким образом, преподаватели — психологи кафедры медицинской психологии и коммуникативных навыков НАО МУК помогают обучающимся и медицинским работникам в овладении навыками конструктивного разрешения конфликтов и эффективного поведения в конфликтных ситуациях, повышению психологической культуры специалистов, что актуально для успешной реализации профессиональной деятельности и самосовершенствования специалистов здравоохранения.

В. Ф. Парахина, Д. Н. Шерьязданова , Ф. У. Нильдибаева, Д. Т. Амирханова, Е. М. Ларюшина

ЗДОРОВЬЕСБЕРЕГАЮЩИЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПРОФИЛАКТИКЕ

РАЗВИТИЯ ДИАБЕТА

НАО «Медицинский университет Караганды», Караганда

  • течение последних нескольких десятилетий число случаев и распространенность диабета неуклонно растет. По данным ВОЗ в 2014 году диабетом страдали 422 миллиона взрослых во всем мире по сравнению со 108 миллионами в 1980 году. Глобальный уровень заболеваемости диабетом почти удвоился с 1980 года, увеличившись с 4,7% до 8,5% среди взрослого населения. Прирост заболеваемости СД 2 типа в Республике Казахстан в период с 2004 по 2014 г составил 113,8%.

Эффективная борьба с диабетом начинается с ранней донозологической диагностики нарушений углеводного обмена и модификации факторов риска, к которым относят избыточный вес или ожирение, гиподинамию, неправильное питание и т.д. Выявление пациентов

  • риском развития сахарного диабета 2 типа возможно на стадии предиабета и предотвратимо на этапе отсутствия осложнений.
  • Казахстане использование прогностических шкал оценки риска СД 2 типа является актуальным, и используется впервые. Применение шкалыFINDRISСс целью оценки вероятного риска СД 2 типа является неэнергоемким, не инвазивным, быстрым, специфичным, экономически выгодным с высоким уровнем надежности методом.

Цель.

Изучить распространенность рискаразвития сахарного диабета по шкале FINDRISС, а также оценить эффективность индивидуального профилактического консультирования в снижении риска развития сахарного диабета 2 типа (СД 2 типа).

Материалы и методы.

Проведено проспективноекогортное исследование, включающее 256 человек. Женщин было 156 (60,93%), мужчин — 94 (39,07%) в возрасте от 18 до 65 лет. Все респонденты перед началом исследования дали информированное согласие. Исследование включало анкетирование, антропометрию (измерение роста, веса, окружности талии, расчет ИМТ по Кетле), измерение АД, определение глюкозы и холестерина крови. Оценка риска развития СД 2 типа проводилась с помощью шкалы FINDRISС. Далее пациенты были консультированы по разработанному алгоритму (выявление факторов риска, индивидуальное и групповое консультирование, мониторинг).

Для расчета клинической эффективности использовался Т-критерий Вилкоксона, t-критерий Стьюдента для зависимых выборок, различия считались достоверными при р<0.05.Статистическая обработка IBMSPSSStatisticsver 22.0.

Результаты.

При проведении оценки риска развития СД 2 типа среди обследованных установлено, что низкий риск развития СД 2 типа (FINDRISС-1) выявлен у 58 (22,6%) человека, немного повышенный риск СД 2 типа (FINDRISС-2) — у 103 (40,2%), умеренный риск СД 2 типа (FINDRISС-3) — у 36 (14,6%), высокий риск СД 2 типа (FINDRISС-4) — у 42 (16,4%), очень высокий риск СД 2 типа (FINDRISС-5) — у17 (6,6%) человек.

  • группе с вмешательством отмечалась положительная динамика в виде снижения балла FINDRISС с 2,27 до 2,09. При изучении модифицируемых факторов риска в группе высокого риска развития СД 2 типа, установлено снижение ИМТ (с 33,2 до 32,4 кг/м2; р=0,000), веса (с 90,9

до 87,5 кг; р=0,000), окружности талии (с 104,6 до 100,7 см; р=0,000).

Уровень артериального давления также имел тенденцию к уменьшению: САД снизился с 133,7 до 129,0 мм.рт.ст. (р=0,000), ДАД снизился с 84,6 до 78,3 (р=0,000). Средний уровень глюкозы крови натощак и гликозилированного гемоглобина за наблюдаемый период также достоверно снижался (глюкоза капиллярной крови изменилась с 5,4 до 5,2 ммоль/л (р=0,002), уровень HbA1c с 5,57 до 5,42% (р=0,002)). Такие показатели липидного профиля, как общий холестерин и ЛПВП не изменились, и составили 5,6 ммоль/л и 1,2 ммоль/л соответственно (р=0,000). Холестерин ЛПНП снизился с 3,8 до 2,7ммоль/л (р=0,000), триглицериды – с 1,5 до 1,3 ммоль/л (р=0,000). По результатам мониторинга уровень физической активности в группе с вмешательством остался неизменным.

Заключение.

Применение данной прогностической шкалы позволило выявить группы пациентов с высоким риском СД 2 типа и целенаправленно осуществить индивидуальные профилактические мероприятия по модификации питания, физической активности, образа жизни, снижая десятилетний риск развития СД 2 типа.

Р. Ж. Рахимова, А. А. Аглодина

ОПЫТ ОРГАНИЗАЦИИ ОБСЛУЖИВАНИЯ ПОЖИЛЫХ

ПАЦИЕНТОВ

Поликлиника ТОО «Вита-1» г.Усть-Каменогорск

  • приходом новой команды в ПСМП (Первичная медико-санитарная помощь) мы столкнулись с массой сложностей связанной с обслуживанием пожилых пациентов. В первую очередь с очередями, негативными и гневными реакциями, направленными на себя и медицинских работников. Мне как психологу было сложно работать, я не могла понять, как охватить пожилых людей социальной и психологической помощью. Пациенты старше 70 лет, неохотно идут на занятия ЗОЖ (Здоровый образ жизни), группы релаксации к психологу, как правило, посещения ограничиваются одним занятием. Это связанно с состоянием здоровья, затратами на проезд, а также наследием советской ментальности. Не секрет, что многие пожилые люди идут в поликлинику не за лечением, а за вниманием и общением, в тоже время им тяжело ходить по разным кабинетам сдавать анализы и посещать узких специалистов.

Перед нашей командой встал вопрос, как нейтрализовать эту проблему, облегчить посещения поликлиники и удовлетворить потребности пожилых пациентов. Мы пришли к решению создать геронтологический блок, где пациент мог получить максимум медицинских услуг в одном месте.

В первую очередь мы расположили геронтологический блок на первом этаже, рядом с аптечным пунктом, где выдаются бесплатные лекарственные средства. Специально оборудовали просторный кабинет для проведения терапевтического приема, увеличили штат сотрудников. Ввели дифференциальную оплату медицинским работникам, увеличив зарплату на 30%, применив критерии за сложность и напряжённость в работе за обслуживание пациентов в геронтологическом кабинете.

Выделили отдельного медицинского администратора, который отвечает на все вопросы по телефону, ведет запись на прием к участковому врачу терапевту.

Создали комфортный кабинет психологической поддержки, в котором пациенты могут общаться между собой, ожидая приема обратиться за помощью к социальному работнику или психологу. Социальный работник консультирует пациента не только по социальным вопросам, но и подробно объяснит и распишет схему приема лекарственных средств, подготовку к медицинским исследованиям, расскажет о важности ведения здорового образа жизни, дневника наблюдения и о тревожных симптомах и при необходимости окажет психологическую поддержку, направит на консультацию к психологу.

Окрыли дополнительный кабинет расположенный рядом с терапевтическим кабинетом. Здесь пожилые пациенты могут пройти в первой половине дня ЭКГ (Электрокардиография) при необходимости УЗИ (Ультразвуковое исследование) портативным аппаратом, сдать анализы, получить консультацию хирурга без хирургического вмешательства. Во второй половине дня в этих кабинетах ведут прием узкие специалисты (невропатолог, эндокринолог , кардиолог) и пожилым людям нет необходимости для получения медицинских услуг подниматься на другие этажи.

Установили ящик для быстрого реагирования и предложений, в которой каждый пациент может положить свои пожелания или негативные замечания. Ящик ежедневно вскрывается, полученная информация обрабатывается, если предложение приемлемо, вырабатываются дальнейшие действия.

Мы обучили медицинский персонал особенностям общения с пожилыми людьми, были подобраны стрессоустойчивые медицинские кадры.

Стали активно контактировать с работниками социальных служб из Управления социальной защиты, обслуживающих пациентов прикреплённых к нашей поликлинике.

  • результате проделанной работы мы получили:

• Отсутствие стихийной очереди;

• Охватили 1270 пациентов из прикрепленного населения социальным

контролем (пожилые пациенты знают о существование такой услуги как консультация психолога и социального работника);

• Снизилось количество обращений по поводу неудовлетворенности в обслуживании;

• Повысился индекс удовлетворенности пациентов пожилого и старческого возраста;

• С внедрением ПУЗ (программа управления заболеваниями) и в результате разъяснительной работы психолога и социального работника улучшился самоконтроль за состоянием здоровья. Самодисциплина позволила повысить пациентам качество жизни, уменьшить количество применяемых и выписываемых ими лекарственных средств;

• Стабилизировалась работа геронтологического кабинета и создан благоприятный психологический климат

Ж. С. Сагитова, C. Б. Сарбасова

СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ:

ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА

Казахский университет экономики, финансов и международной торговли

(г. Нур-Султан)

Актуальность.Человек–продукт сложнейшего взаимодействиячеловека и общества, природы и общества. Актуальностью являются сегодня некоторые аспекты проблемы социальных отношений: онтологический, гносеологический, социологический, психологический. «Самый главный предмет в мире, к которому познания могут быть применены, — это человек, обо он для себя своя последняя цель \ И.Кант, «Антропология с прагматической точки зрения», Санкт Петербург 1900г.

Теория развития психологии человека возникает не как последняя, но как обобщающая и синтезирующая целую систему теорий развития вообще.

  • исторической последовательности возникают: космологическая, геологическая, биологическая, антропологическая и психологическая теория личностей.

По результатам теоретического обоснования магистерской деятельности по теме «Социально психологическое здоровье населения: теория и практика» рассмотрены возможности использования научных познаний в формировании здоровых социально-психологических отношений, гармонизации социально-психологических отношений в микросоциуме – в семье.

Степень изученности данной темы свидетельствует о постоянномнаучном интересе исследователей, гуманитарно-социологических направлений, практиков, координаторов, консультантов из ближнего и дальнего зарубежья, а так же СМИ и телевидения. Таких как: И. Кант, Платон, Аристотель, Ф. Энгельс, Н. Коперник, А. Кунанбаев, Ш. Уалиханов, современные ученые социологии и психологии П. Бурдье, Ю. Хабермас и др.

Цель исследования: изучить теоретическое обоснование ипрактическое использование научных разработок в деятельности СМИ, ТВ и социально-психологических служб.

Объект: молодые семьи.

Целевая группа:молодые люди в возрасте18-35лет.

Предмет исследования: рассмотрены возможности использованиянаучных познаний в формировании здоровых социально-психологических отношений в семье.

Материалы и методы:анализ и обзор исследований,анализ учетнойдокументации, мониторинг и оценка молодых семей.

Конечная   цель   исследования:   гармонизация   социально-

психологических отношений в микросоциуме, семье.

Обсуждение: В результате внедрения современной модели новогоформата воздействия на формирование правильных взаимоотношенй в микросоциуме семьи ожидается повышение уровня социально-психологической грамотности определенной части населения в сфере гармонизации социальных связей, будет способствовать ответственности каждого члена семьи за сохранение собственной семьт, воспитанию психологически здоровых детей, профилактике социального сиротства.

  • процессе межведомственного взаимодействия совершенствуется целенаправленная подготовка специалистов нового поколения мультидисциплинарной команды СМИ (ведущий, режиссер, психолог, журналист, социальный работник).

Л. Т. Сапарова, Г. Т. Аталыкова, Г. Н. Амиргалиева, Н. А. Аманбаева СОЦИАЛЬНЫЕ ПЕРСПЕКТИВЫ ВНЕДРЕНИЯ УНИВЕРСАЛЬНО-ПРОГРЕССИВНОЙ МОДЕЛИ ПАТРОНАЖНОЙ ПОМОЩИ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН.

НАО «Медицинский университет Астана», г. Нур-Султан, Республика Казахстан

Универсально- прогрессивная модель патронажного обслуживания беременных женщин и детей раннего возраста на уровне первичной медико-санитарной помощи, внедряемая благодаря реализации государственной программы «Денсаулык» является эффективным инструментом в улучшении показателей здоровья населения страны. Необходимость в кардинальном усовершенствовании конструкции, уже существующей патронажной службы назрела в связи с тем, что она не отвечала современным критериям качества оказания помощи в амбулаторных условиях. Визиты на дому сводились к кратковременному контакту с матерью, в ходе которого медицинская сестра, осуществляющая патронаж преимущественно обращала внимание на физическое здоровье ребенка, приглашала на вакцинацию или прием, заполняла необходимые формы, посещала ребенка во время болезни. Во время визита не уделялось внимание развитию привязанности и настроенности родителей к ребенку, вовлечение отцов в воспитание, не учитывалось здоровье родителей, взаимоотношения в семье. Все выше перечисленное не способствовало здоровому, гармоничному росту ребенка, формированию в нем жизнестойкости и уверенности, не скрепляло семейных взаимоотношений. Учитывая неэффективную патронажную практику на уровне первичной медико-санитарной помощи было принято решение министерством здравоохранения РК, согласно целям устойчивого развития стран ООН (2015год) модернизировать патронажную службу в стране. Первым шагом на пути к этому были пилотные проекты по внедрению новой патронажной модели в Кызылординской и Атырауской областях. Вторым шагом явилось обучение преподавателей-тренеров медицинских колледжей и университетов этой новой модели на тренерских курсах. Так, получив расширенные знания преподаватели-тренеры приступили к обучению специалистов, работающих на этапе первичной медико- санитарной помощи

  • стране.
    • данной публикации мы представляем сравнительный анализ, проделанной работы преподавателями – тренерами НАО «Медицинский университет Астана» в г. Нур-Султан, Акмолинской, Северо-Казахстанской областях.
  • момента начала проведения циклов по универсально-прогрессивной модели патронажного обслуживания и до настоящего времени (сентябрь 2019г.) прошли обучение 435 человек. Из них: врачи общей практики в количестве 121 человека (27,9%), врачи –педиатры – 58 человек (13,3%), средние медицинские работники — 214 человек (49,2%), социальные работники -20 человек (4,6%), психологи-22 человека (5,0%).

Во время проведения циклов организовывались патронажные выходы на участки врачей, в социально – уязвимые семьи. Общей тенденцией в настроении родителей во время визитов были: настороженность, озабоченность, растерянность, удивление. Визитеры вместе с тренером оценивали развитие детей, их питание, воспитание, взаимодействие семьи с другими государственными организациями в обществе.

При этом визитеры внимательно слушали родителей, были доброжелательными к ним, используя проактивный подход, давали советы по кормлению, информацию по искусству воспитания (играй, читай, разговаривай), по вовлечению отцов в воспитание детей, по созданию окружающей и безопасной среды детям. Общим в эмоциональной картине можно назвать удивление и слабую надежду на то, что эта новая модель патронажа заработает в полную силу на амбулаторном этапе. При сравнительной оценке результатов, проведенных патронажей в сельской местности и малых городах, обращает на себя внимание плохая информированность населения и их семей, о тех услугах, которые предоставляет амбулаторное звено, отделы образования, отделы трудоустройства, общественные объединения по сравнению с жителями мегаполиса. Отмечается слабая межсекторальная интеграция амбулаторного звена и других организаций общества. Следует отметить, что в мегаполисе количество социальных работников значительно больше, в то время, как в области и малых городах их не хватает. При этом объем выполняемых услуг социальными работниками в области и малых городах неизмеримо более высок. Отсутствует мотивация среди социальных работников, что приводит

  • малой инициативности.

После завершения обучения слушатели тренингов по универсально-прогрессивной модели патронажной службы заполняли анкеты.

Анализ анкетных данных показал следующее: важность привлечения отцов в воспитании детей; необходимость регулярного чтения ребенку не менее 15 минут в день; важность умения слушать и слышать детей; искоренения стигм и дискриминации в обществе; значимость «экологического принципа» в работе с детьми и их семьями; преимущества проактивного подхода, укрепление межсекторального сотрудничества между органами здравоохранения и другими организациями общества. В своих ответах по окончании цикла все без исключения высказывали мнения, что такой объем работы осуществить возможно только при выделении отдельной ставки патронажного работника на каждый участок поликлиники. Непременным условием успешной реализации этой программы является

обучение администрации поликлиник. Важно не только дать полную информацию об этом проекте, но и влюбить руководителя в эту идею! В противном случае, этот замечательный проект может не реализоваться на практике. Положительной составляющей явилось то, что каждый из слушателей посмотрел на себя и свои взаимоотношения с семьями с критической точки зрения.

Резюмируя вышесказанное, следует сказать, что реализация универсально-прогрессивной модели патронажной службы имеет далеко идущие социальные, положительные перспективы для всего общества в целом.

Это здоровье и гармоничное развитие подрастающего поколения; профилактика разводов (вовлечение отцов в воспитание детей, помощь в послеродовой депрессии семьям, формирование настроенности родителей к детям), профилактика суицидов в подростковой среде (дети будут доверять своим родителям, будут более уверенными в жизни, меньше будут испытывать отчаяние и страх ), профилактика социального сиротства и отказа от детей; профилактика отказа от престарелых родителей (развитие привязанности и доверительного отношения к родителям), профилактика слабоумия (чтение, позволяет активизировать работу мозга).

Таким образом, инвестиции в ранний детский возраст (от 0 до 3 лет), приведут к оздоровлению общества и снижению медико-социальных рисков в стране.

C. Б. Сарбасова, А. Х. Махметова

ИННОВАЦИОННЫЕ ФОРМЫ И МЕТОДЫ ОКАЗАНИЯ

ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ НА ПРИМЕРЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

«ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ №11 Г. НУР-СУЛТАН»

Казахский университет экономики финансов и международной торговли

(г. Нур-Султан)

Актуальность.В настоящее время идет процесс реформированиясоциальной службы учереждений системы здравоохранения в плане паллиативной помощи. Это форма медико-социальной помощи является одной из наименее изученных областей медицины, и актуальность ее исследований остается неопределенной по мере роста числа людей, нуждающихся в специальных социальных услугах. Необходимо отметить, что доступная медицинская помощь может быть трудной. Изучаемая проблема не только медицинская и социально-экономическая, но и морально важная. Человеку, оказавшемуся в трудной жизненной ситуации для обеспечения достойного качество жизни, нужна и социально-психологическая помощь в сотрудничестве с врачом.

Степень изученности данной темы свидетельствует о научноминтересе исследователей, врачей-экспертов, специалистов социальной
службы в сфере медицины, психологии, социальной педагогики и социальной работы. В трудах М.Ричмонд, Е. Холостовой, Б.Басова, В.Бочаровой — исследователей ближнего и дальнего зарубежья, а так же казахстанских ученых и врачей: Р.Абзалова, Н.Батпенова, А.Аканова, А.Кутлумуратова и др.

Цель исследования: анализ взаимодействия между индивидуальными

  • институциональными участниками организации паллиативной помощи в системе здравоохранения.

Обьект: социально-психологическая практика паллиативной помощиинкурабельным больным.

Целевая группа: пациенты,состоявшийся на учете ГКП на ПХВ«Городская поликлиника №11» г. Нур-Султан

Предмет исследования: гармонизация отношений с инкурабельнымбольными.

Материалы и метод: системного, ситуационного, структурного,факторного и функционального анализа. Первая социологическая информация была собрана путем анализа документов, анкетирования и экспертных опросов, подробных интервью и мониторинга.

Конечная цель исследования: Предложить инновоционные формы иметоды паллиативнойй помощи. Использовать комплексный подход для удовлетворения потребностей пациентов и их родственников, в том числе, при необходимости, непосредственно после утраты. Достижение возможно наилучшего качества жизни пациентов и членов их семей

Обсуждение: В результате использования инновационных методов иформ оказания специальных социальных услуг пациентам ожидается улучшение социально-психологического состояния, доверительных отношений, между больным и членами семьи, мультидисциплинарной команды лечебного учреждения/врач, социальный работник, медсестра, психолог; а также взаимопонимание

Д. С. Сейдалина, C. Б. Сарбасова

ВАЖНОСТЬ ВНЕДРЕНИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИКО-

СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ В КАЗАХСТАНЕ: ВЛИЯНИЕ ЕГО

ФОРМИРОВАНИЯ НА СОЦИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

НАСЕЛЕНИЯ

Казахский университет экономики финансов и международной торговли

(г. Нур-Султан)

Актуальность.Здравоохранение в любом государстве на любом этапеего развития является важнейшей отраслью экономики, отвечающей за основную государственную ценность — человеческий капитал и уровень жизни индивида. Финансирование здравоохранения, его объемы, модели, механизмы — это одна из важнейших составляющих, определяющая эффективное функционирование отрасли. От финансового механизма, грамотного анализа, современной методики оценки эффективности работы, своевременного конструктивного контроля за деятельностью отрасли зависит уровень качества медицинских услуг. Формирование цивилизованного рынка медицинских услуг, рациональное использование его ресурсов не только затрагивают интересы каждого человека, но и предопределяют, в известной мере, показатели здоровья нации, качества и уровня жизни населения.

Здоровье населения — важнейший элемент социального, культурного и экономического развития страны. Главная цель модернизации системы здравоохранения — доступность и повышение качества медицинской помощи для широких слоев населения. Система обязательного медико-социального страхования сегодня играет ключевую роль в решении этой задачи. В нашей стране в настоящее время она находится на этапе становления. В связи с этим необходимость выявления проблем и факторов, влияющих на развитие системы обязательного медико-социального страхования, а также разработка комплекса мероприятий, направленных на повышение эффективности ее функционирования, обусловили актуальность данной работы

Степень изученности. B.А.Агаркина,Л.М.Бабича,М.Я.Шиминовой, Ю.В. Якушевой. Ими выдвигались различные подходы к принципам построения системы медицинского страхования, но проблемы реализации современных механизмов финансирования рассмотрены не полностью.

Развитие финансового механизма рассмотрено в работах С.Бриттана, Д.Норта, Ф.Хайека, Л.Эрхарда;

Проблемы организации, функционирования и реформирования действующих систем здравоохранения зарубежных стран рассмотрены в работах: В.З Кучеренко, Р.Б.Салтмана, Дж.Л. ГрангДж., Фигейраса.

Цель исследования: обоснование теоретических подходов иразработка практических рекомендаций по совершенствованию системы обязательного медико-социального страхования.

Обьект: Объектом исследования выступает система медико-социального страхования Казахстана, деятельность финансовых институтов в системе медико-социального страхования.

Целевая группа:государственные служащие,работадатели,предприниматели и лица, работающие по гражданско-правовому договору.

Предмет исследования: совокупность социально-экономических,организационных и финансовых отношений по поводу формирования и использования финансовых ресурсов системы медицинского страхования.

Материалы и методы:метод статистических группировок,системный подход с учётом сопоставления и сравнения теории и сложившейся практики, сравнительный анализ, а также экономико-математические, статистические и графические методы.

Конечная цель исследования: Определение перспективныхнаправлений развития медико-социального страхования в Казахстане, основанных на комплексном подходе к применению добровольного и обязательного медико-социального страхования для повышения эффективности и результативности финансирования системы здравоохранения.

Обсуждение: Обязательное медицинское страхование призванообеспечить всем гражданам равный доступ к получению качественной медицинской помощи в объеме и на условиях , соответствующих программам ОСМС. В идеале каждый человек будет иметь возможность выбора лечебного учреждения, благодаря чему могут быть созданы стимулы для развития конкуренции между поставщиками медицинских услуг, мотивации среди медицинского персонала. Кроме того, в систему здравоохранения будут привлечены дополнительные средства при снижении государственных затрат на его финансирование, повысится ответственность населения за свое здоровье, а работодателей – за здоровье своих работников. Главный смысл проводимых преобразований заключается в предоставлении медицинских услуг при соблюдении принципа общественной солидарности

  • удовлетворения потребности всех граждан в медицинской помощи. На сегодня в ФСМС по городу Нур-Султан заключили 128 договоров с медорганизациями, это 93 поставщика по оказанию медпомощи. Из них 36 – государственные. Все остальные являются частными организациями.

Система обязательного медицинского страхования поможет Казахстану идти в ногу со временем, а также стимулировать дальнейшее развитие страхового рынка. Ведь ни для кого не секрет, что у развитых стран мира практикуется медицинское страхование, и является основной частью жизни.

А. С. Серсаулетова

АНАЛИЗ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА В АМБУЛАТОРНОЙ ПРАКТИКЕ.

НАО «Медицинский университет Караганды»

Введение: Сердечно-сосудистые заболевания(ССЗ),распространенность которых среди пациентов с сахарным диабетом (СД) 2 типа более чем в 4 раза превышает таковую у лиц без данного заболевания, являются причиной смерти 70–80% больных. Среди первых наибольшую значимость представляют нарушения липидного обмена, которые, по данным литературы, диагностируются у 50–97% пациентов, а также артериальная гипертензия, ожирение, курение и повышенная активность свертывающей системы крови.

Анализ результатов многоцентровых рандомизированных плацебо-контролируемых исследований, включавших группы больных СД 2 типа, позволяет сделать вывод о положительном эффекте применения гиполипидемической терапии в качестве как первичной, так и вторичной профилактики ССЗ у пациентов с СД 2 типа. В трех исследованиях — Cholesterol and Recurrent Events Study (CARE), Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S) и Long -term Intervention of Pravastatin on Ischaemic Disease (LIPID) — изучалось применение статинов у пациентов с СД 2 типа

и ИБС. Данные исследования показали несомненную положительную роль применения гиполипидемической терапии для уменьшения риска фатальных осложнений у пациентов с СД 2 типа.

Учитывая вышеизложенные данные целью настоящей работы является получение объективных данных о применении гиполипидемических средств

  • больных СД 2 типа, оценка их соответствия протоколам диагностики и лечения и оптимизация гиполипидемической терапии в зависимости от показателей липидного спектра.

Ретроспективный аудит требованиям ПДЛ (анализ амбулаторных карт). Критерии для включения: 100 больных с СД 2 типа, состоящих на диспансерном учете, обоего пола в возрасте от 40 до 70 лет; наличие подписанного информированного согласия пациента на участие в исследование.

Из всех больных которые были включены в исследование 63% назначались гиполипидемические препараты.

Заключение: В настоящее время гиполипидемические препаратыявляются препаратами выбора для профилактики и лечения вызванных атеросклерозом ССЗ и сердечно-сосудистых осложнений.

А. Ж. Табулдина, Б. Т. Байдалина, А. В. Косулина, Н. Ж. Жакетова ИННОВАЦИОННАЯ МОДЕЛЬ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ

  • ЛЮДЬМИ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА НА УРОВНЕ ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА ГКП на ПХВ «Городская поликлиника №5» Акимата г. Нур-Султан

Актуальность: Всемирный демографический прогноз на ближайшиепятьдесят лет позволяет говорить о тенденции заметного старения населения. Процесс старения населения выражается в возрастании доли пожилых людей вызванных снижением коэффициента рождаемости и ростом продолжительности жизни.

По оценкам экспертов, к 2050 году доля лиц пожилого возраста в мире составит 22% от численности всего населения.

Сегодня доля пожилых людей в Казахстане составляет 6,6% от населения.

Ключевым фактором, определяющим образ и качество жизни людей пожилого возраста, их способность участвовать в процессах социально-экономического развития страны, является их состояние здоровья.

Биологическое старение приводит к развитию ряда тяжелых заболеваний, таких как рак, сахарный диабет, инсульт, инфаркты, нарушения опорно-двигательного аппарата, зрения и слуха, старческие деменции и другие, следовательно, к ограничению активности пожилых людей, выключению их из процессов общественного и экономического развития, снижению уровня жизни, разрушению их социальных связей.

Цель исследования: Просвещение людей пожилого возраста ввопросах здорового образа жизни: отдыха, сбалансированного питания, достаточной двигательной активности, отсутствия пагубных привычек, любви к людям, положительного восприятия. Оздоровление пожилых людей

  • использованием комплекса физкультурных занятий, элементов дыхательной гимнастики и других методов. Привлечение лиц пожилого возраста к социальному взаимодействию, усилению независимости, ориентации на реальность и постоянно меняющуюся действительность.

Материалы и методы: Нормативно—правовые акты МинистерстваЗдравоохранения Республики Казахстан.

Результаты: Реализация государственной политики в отношениипожилых, обеспечена достойного уровня и качества их жизни осуществляется путем: материального обеспечения, содействие занятости, профессиональной и личностной самореализации медицинской помощи социального обслуживания, обеспечения доступности образовательных, культурных и досуговых услуг, услуг в сфере физической культуры и спорта.

Важным фактором в развитии человеческого потенциала, сохранения

  • укрепления здоровья людей, воспитания подрастающего поколения являются физическая культура и спорт. В связи с этим растет необходимость создания условий, обеспечивающих возможность для населения вести здоровый образ жизни, систематически заниматься физической культуры.

Клуб здоровья «Школа жизни» — одна из социальных технологий для людей пожилого возраста, которая предусматривает профилактические консультации узкими специалистами для поддержания здоровья и проведение физкультурно-оздоровительных мероприятий, направленных на развитие физической активности, профилактику заболеваний, а также позволяет создать условия для регулярных встреч, поддержать и развить творческие интересы.

Направления работы Клуба здоровья «Школа жизни»

  • Оздоровительная программа.
    • Познавательно – образовательная программа.
    • Культурно – досуговая программа.

Профилактика хронических неинфекционных заболеваний у людей пожилого возраста, ранняя диагностика этих заболеваний и факторов риска их развития с последующей коррекцией с целью снижения заболеваемости, включает в себя информационную грамотность населения и формирование здорового образа жизни.

Ожидаемые результаты: Рост доли людей пожилого возрастапрошедших обучение в школе жизни и занимающихся физической культурой и спорта.

Л. Тихонова, Н. Каримов, К. Суханбердиев ИНСТИТУЦИОНАЛИЗАЦИЯ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ В ПМСП ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ РАВНОГО И УНИВЕРСАЛЬНОГО ДОСТУПА

  • УСЛУГАМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ СЕМЕЙ С ДЕТЬМИ В КАЗАХСТАНЕ (НА ПРИМЕРЕ ИССЛЕДОВАНИЙ ЮНИСЕФ)

Данная статья отражает комплекс практических рекомендаций по выстраиванию институциональных рамок на макро и микро уровне политики и практики социальной работы в здравоохранении в Казахстане, основанных на результатах данных анализа социальной работы ЮНИСЕФ в период с 2016 по 2019 гг., направленных на обеспечение равного доступа семей с детьми к услугам первичной медико-санитарной помощи.

Основные выводы подкреплены свидетельствами исследований на основе триангуляции методов анализа, а именно, опроса домохозяйств с детьми, фокус-групп с социальными работниками ПМСП, прямого наблюдения оказываемой работы социальными работниками при посещении беременных женщин во время пилота универсальной-прогрессивной модели патронажа беременных женщин и семей с детьми до 5 лет, контент-анализа документации социального работника с 2016 по 2018 г.

Согласно Астанинской декларации ПМСП от 2018 года, равный доступ населения к услугам здравоохранения в первичном звене медико-санитарной помощи является необходимым каркасом универсального охвата услугами населения вне зависимости от статуса, места проживания (городская или сельская местность), дохода домохозяйств, социально-экономической ситуации получателей услуг.

Сформулированные принципы о социальной работе в Руководящих принципах о социальной работе ЮНИСЕФ (2019) фундаментальное видение роли и значении данного направления на своевременную защиту и равный доступ в обеспечении права детей на здоровье, развитие, образование, социальную защиту, защиту от жестокого обращения и насилия, помощь условиях стихийных бедствии, кризисов и катаклизм.

Социальная работа в контексте принципов ЮНИСЕФ является выстроенной системой интегрированных услуг на основе подхода комплексной поддержки семьи в определении потребностей ребенка, формировании плана поддержки, перенаправления семьи в другие секторы государства, частного бизнеса, НПО, постоянного мониторинга выполнения индивидуального плана сопровождения, пересмотра и анализа ситуации ребенка.

Многочисленные исследования ВОЗ и ЮНИСЕФ доказали экономическую эффективность инвестиций при оказании помощи с помощью раннего выявления заболеваемости, рисков, осложнений на уровне первичной медико -санитарной помощи . В данной коннотации эффективности первичных медико-санитарных услуг здравоохранения социальная работа является ключевым составляющим элементом системы интегрированных услуг ПМСП.

Более того, модель патронажного обслуживания беременных женщин

  • семей с детьми от 0 до 5 лет, пилотируемая ЮНИСЕФ в Казахстане в сотрудничестве с Министерством здравоохранения РК при экспертной поддержке ведущих экспертов ISSA Step by Step с 2016 по 2017 гг. доказала успешную применимость социальной работы на основе кейс-менеджмента при раннем выявлении различных социальных факторов рисков и депривации у детей и беременных женщин.
    • период апробации патронажных услуг в Кызылординской области предложенная методология ЮНИСЕФ кейс менеджмента в организации социальной работы ПМСП значительно укрепила навыки социальных работников поликлиник в проведении оценки потребностей целевых групп населения, планировании пакета прогрессивных услуг с посещением на дому, перенаправлением семей с детьми в другие организации различных секторов, социальной защиты, образования, миграции, других служб и НПО для получения необходимой помощи.

Важно отметить, что потребность в обучении социальных работников в пилотных организациях ПМСП возникла в связи с отсутствием понимания у руководителей организаций ПМСП о роли социальной работы и низким уровнем осведомленности населения о социальной работе в новом понимании. На основе данных опроса населения о качестве и доступности услуг патронажной медсестры и социальных работников в рамках исследования ЮНИСЕФ «Отбора гарантированного качества (ОГКЛ) в 2014, 2016, 2017 и 2018 гг. домохозяйства не были осведомлены о функционале социальных работников, не были посещены социальным работником в условиях социально-экономической депривации и инвалидизации ребенка. Соответственно, определить уровень удовлетворенности населениям услугами социального работника ПМСП не предоставилось возможным с помощью опроса домохозяйств.

По требованиям национальных нормативов, на каждые 10 000 человек назначается один социальный работник. Исходя из этого, социальный работник (имеющий среднее медицинское образование) работает не со всеми, а только с социально незащищенными слоями населения, куда входят люди, попавшие в трудную жизненную ситуацию: несовершеннолетние или матери-одиночки, матери, у которых родились близнецы или тройня, инвалиды/люди с ограниченными возможностями, дети и матери, проживающие в семьях, в которых есть алкоголики или наркоманы, жертвы домашнего насилия или семьи с низким материальным достатком. Как правило, определяет такие слои населения участковая медсестра во время посещений на дому. Если беременная женщина относится к социально незащищенной группе, то социальный работник обязан посещать ее один раз в неделю. Как показало исследование, в 2014 году социальный работник посетил только одну из 76 опрошенных женщин с детьми от 0 до 5 месяцев, тогда как 4 матери (5,2%) сообщили о том, что нуждались в таком визите социального работника. В 2015 году социальный работник посетил 2 из 76 опрошенных женщин с детьми от 0 до 5 месяцев, и ни одна из 76 матерей не сказали, что нуждались в визите социального работника.

  • 2016 году социальный работник посетил 14 из 57 опрошенных женщин с детьми от 0 до 5 месяцев, и две из 57 матерей сказали, что нуждались в визите социального работника. В 2017 году по результатам анализа опроса домохозяйств в Кызылординской и Мангистауской области, социальный работник посетил только одну из 57 опрошенных женщин с детьми от 0 до 5 месяцев (1,8%), и ни одна мама не сказала о том, что нуждалась в таком визите социального работника.

По словам матери ребенка от 0 до 5 месяцев в, которую посетил социальный работник в течение последних 12 месяцев (2017), последний выполнил все требуемые действия, прописанные в протоколе, за исключением следующих:

1. Социальный работник спросил об отношениях с мужем, но не задавал деликатных вопросов о случаях секса по принуждению или насилия.

2. Социальный работник не задавал вопросов об отношениях с остальными членами семьи.

3. Социальный работник не помог разработать план для решения проблем женщины.

Данная ситуация еще раз показывает неэффективность определения ограниченного круга категорий населения в качестве потенциальных получателей социальных услуг в законодательных нормах по оказанию социальных услуг. Если в традиционной модели социальный работник воспринимается как специалист по уходу на дому за определёнными категориями населения, при пилотировании универсальной-прогрессивной модели домашних визитов социальный работник оказался ключевым звеном

  • определении более расширенного круга уязвимых семей, определении потребностей и оказании услуг в ответ на выявленные нужды семей с детьми до 5 лет.

Несмотря на то, что были приняты важные шаги в разработке комплексной и устойчивой системы социальной работы в рамках Закона О специальных социальных услугах, Государственной Программы развития здравоохранения «Денсаулык» (2016-2019), все еще остаются проблемы, влияющие качество предоставляемых услуг социальным работником в здравоохранении и других секторах.

  • одной стороны, создалась уникальная ситуация в системе ПМСП, а именно введение в штатное расписание социального работника как самостоятельную единицу, но в тоже время без условий для оказания услуг
  • том числе: должностных инструкций, алгоритмов действий, стандартов, категорийности, отчетности, индикаторов качества и др.

Существующие упущения на уровне медорганизации исходят из структурных проблем ПМСП и того, как организована система в целом. Вместе с тем, сказывается влияние общего недопонимания принципов социальной работы в соответствии с международными стандартами ОЭСР со стороны лиц принимающих решения и менеджеров здравоохранения разных уровней.

Кроме того, анализ социальной работы в системе здравоохранения Казахстана, проведенный в 2018 году при технической поддержке ЮНИСЕФ, показал, что унифицированная система регистрации и сертификации социальных работников недостаточно развита из-за отсутствия единого независимого органа, который бы осуществлял контроль

  • поддержку качества.

Социальные работники в системах здравоохранения, образования и социальной защиты в соответствии с международными стандартами должны проходить профессиональный экзамен и получать категорию каждые пять лет, однако, данные нормы не приняты в национальном законодательстве. В системе здравоохранения большинство социальных работников оказывают услуги только для людей с инвалидностью, что не соответствует требованиям настоящего времени и реальных потребностей детей и их семей, что значительно ограничивает потенциал как самих социальных работников, так и ресурсы медицинской организации с точки зрения профилактики заболеваемости.

  • связи с внедрением новой модели патронажных услуг в ПМСП, расширился спектр компетенций и функциональных обязанностей социальных работников здравоохранения в соответствии с целью, направленной на выявление риск-факторов, влияющих на социальную уязвимость и здоровье ребенка и матери. По итогам пилотирования УПМ в Кызылординской oбласти, поставленная социальная работа в системе ПМСП, укрепила систему здравоохранения с точки зрения профилактики что в свою очередь привело к значительной экономии бюджетных средств для оказания первичной и стационарной медицинской помощи.

Основным выводом моделирования УПМ в Кызылординской области является свидетельство экспертов о том, что внедрение интегрированных социально-медицинских услуг на уровне первичной системы здравоохранения, помогает руководителям ПМСП значительно укрепить систему профилактики заболеваний среди населения и предупредить различные риски заболеваемости и смертности среди детей младшего возраста с помощью методологии кейс менеджмента.

Кейс-менеджмент – это процесс, в котором объединяется оценка, планирование, помощь и поддержка в получении услуг, соответствующих потребностям ребенка, в том числе развитие детей раннего возраста, правильное питание, профилактика смертности на дому, защита от жестокого обращения, оказывающих прямое воздействие на здоровье ребенка. (GUIDELINES TO STRENGTHEN THE SOCIAL SERVICE WORKFORCE FOR CHILD PROTECTION).

Оценка нужд и рисков, планирование и сопровождение проводится социальным работником совместно с патронажной медсестрой и врачом общей практики с помощью в соответствии с Приказом Министра здравоохранения №1027 от 25 января 2018 годы «Стандарты педиатрической помощи».

При проведении оценки потребности ребенка, социальному работнику необходимо оценить степень влияния разных риск-факторов на благополучие семьи и ребенка. Глубинная оценка социального работника помогает медицинской организации измерить уровень влияния факторов на раннее развитие и физическое здоровье ребенка и определить меры необходимые для устранения рисков и нужд (см. Приложение 1). После проведения глубинной оценки ситуации ребенка и его окружения, социальный работник составляет индивидуальный план сопровождения семьи (см. Приложение 2) с привлечением специалистов различных сфер и ведомств для предоставления услуг социальной защиты, образования, психологического консультирования, трудоустройства родителей, социальной адаптации, получения жилья и социальных пособий на ребенка (в случае необходимости), направления семьи в службы по защите ребенка в ответ на выявленные потребности ребенка и его семьи.

Патронажная сестра, обеспечивая универсальный охват домашними визитами всех семей, где проживают беременные женщины и дети раннего возраста, оценивает медицинские и социально-бытовые риски, угрожающие здоровью, развитию и безопасности ребенка. В случае обнаружения социально-бытовых рисков семья перенаправляется социальному работнику для дальнейшего сопровождения. Ситуации, в которых находятся семьи и дети раннего возраста, могут иметь разную степень рисков: высокую, умеренную и низкую.

При получении информации от патронажной медсестры о выявленном случае умеренного и высокого риска, социальный работник предоставляет услуги по прогрессивному пакету в ответ на выявленные потребности ребенка и семьи.

По данным ЮНИСЕФ, в среднем 10 процентов семей на участке имеют высокую степень риска и направляются социальному работнику для предоставления комплексной программы с прогрессивным посещением
семьи в том числе специалистами различных служб (социальная защита, центр занятости, образование, миграционная служба, НПО, психологи и др.).

  • связи с новым подходом нагрузка, длительность предоставления той или иной услуги социального работника значительно изменилась. В связи с чем возникает необходимость в описании видов услуг социального работника, длительности их предоставления из расчета на одну семью, обслуживаемую на участке определенной поликлиники. Вид деятельности социального работника при предоставлении прогрессивного пакета услуг УПМ и хронометраж помогают четко определить необходимую нагрузку одного социального работника.

Учитывая расширенный спектр услуг социального работника в соответствии с методологией Кейс менеджмента расчет нагрузки специалиста должны быть пересмотрены. Пересмотренная нагрузка поможет решить вопросы качества предоставления интегрированных услуг ПМСП.

Существующая нагрузка социального работника 1:10000 прикрепленного населения не может обеспечить качество стандарта педиатрической помощи.

Согласно новым поправкам в национальном законодательстве Президента РК от 1 апреля 2019 года, а именно, Кодекс РК об административных правонарушениях от 5 июля РК (ст. 127-1) и Кодекса «О здоровье народа и системе здравоохранения» (ст. 182, пункт 5-1), специалисты здравоохранения обязаны незамедлительно информировать о фактах насилия в отношении ребенка уполномоченным органам.

Так, в системе патронажных посещений семей с детьми при выявленном случае насилия патронажным сотрудником, социальный работник обязан незамедлительно посетить семью в рабочее время либо сообщить в органы опеки и участковому инспектору о случае насилия и любой угрожающей жизни ребенка ситуации. Более того, данная норма обозначена в главе 2 «Основные направления деятельности и структура организаций, оказывающих педиатрическую помощь», статье 14 Приказе 1027 Министра здравоохранения РК «Стандарт педиатрических услуг» от 25 января 2018 года: «При обнаружении фактов насилия и телесных повреждений осуществляется оказание лечебно-профилактической помощи, проведение медицинской реабилитации, извещение органов внутренних дел».

Кроме глубинной оценки, планирования и сопровождения социальный работник обязан проводить мониторинг предоставления услуг, назначенных

  • плане сопровождения семьи на постоянной основе с привлечением специалистов, привлеченных в программу сопровождения семьи и ребенка.

Пошаговый алгоритм оказания услуг социальным работником представлен в методичесикх рекомендациях по внедрению универсально прогрессивной модели патронажных посещений.

Для наглядной демонстрации циклического процесса социальной работы представлен схематичный рисунок ниже.

Управление случаем проводится комплексно на мультидисциплинарном уровне , с участием разных специалистов как внутри организации здравоохранения, так и других ведомств (например , органов социальной защиты, образования, департамента внутренних дел, акимата, неправительственным организаций и других).

Для расчета нагрузки социального работника в системе ПМСП, важно установить типы услуг и время, затрачиваемое на каждый вид услуги для одной семьи. Подход, ориентируемый на охват количества прикрепленного населения, является не эффективным в области предоставления прогрессивных услуг. По результатам Аналитической справки ЮНИСЕФ в 2019 году, социальный работник не предоставляет активные услуги 10 тысячам прикреплённого населения на постоянной основе, профессиональные компетенции социальных работников не определены, функционал не соответствует цели и задачам социальной работы. Более того, данные опроса домохозяйств, проводимого ЮНИСЕФ в партнерстве с РЦЭЗ в течение 2016, 2017 и 2018 году, свидетельствуют о слабой информированности населения о роли и основных функциях социального работника.

Если в традиционной модели социальные работники выполняли функции исключительно по уходу за пожилыми людьми и лицам с инвалидностью, то по новой модели патронажа социальный работник обязан предоставлять услуги, направленные на выявление рисков и потребностей ребенка, осуществлять планирование широкого спектра услуг

  • сотрудничестве с другими секторами для улучшения социальной ситуации семьи, влияющей на здоровье и развитие ребенка с раннего возраста.

ЮНИСЕФ предлагает матрицу расчета нагрузки социальной работы

  • ПМСП в рамках программы универсальной-прогрессивной системы патронажа беременных женщин и семей с детьми от 0 до 5 лет.

Согласно алгоритму ведения случая в рамках системы УПМ, социальный работник предоставляет следующие услуги:

Из таблицы №1 видно, что в среднем социальным работником на одну

  • семью с различными медико-социальными рисками в соответствии с УПМ затрачивается до 4-х часов прямых услуг и 13 часов непрямых услуг ежемесячно.

Обязательные 4 часа супервизии в месяц социальный работник уделяет для проведения разборов тяжелых комплексных случаев семей с рисками с целью укрепления навыков социальной работы и профилактики эмоционального выгорания. Таким образом супервизию важно учитывать при расчете нагрузки.

Исходя из нагрузки в 40 часов в неделю, около 6-8 семей получают прямые услуги социального работника по прогрессивному пакету УПМ, что равнозначно охвату в расчете до 30 семей в месяц.

По данному расчету около 30 семьям с детьми предоставляется активный патронаж по прогрессивному пакету социальным работником ежемесячно. Соответственно, нагрузка социального работника должна не превышать средний показатель охвата до 150-200 человек в месяц для оказания прогрессивного пакета интегрированных услуг УПМ.

  • завершении предоставленного расклада о социальной работе и перспектив развития социальной работы на основе руководящих принципов ЮНИСЕФ (2019), важно резюмировать следующие выводы. Институционализация социальной работы должна иметь подкрепляющую базу оценки потребностей социальных работников, в том числе пара-социальных работников в непрерывном обучении управления случаем при сопровождении семей, в овладении навыками кейс-менеджмента, коммуникации, оценки потребностей, перенаправления и анализа ситуации семьи.

Для решения данной задачи необходимо провести ряд исследований на предмет внедрения стандартов социальной работы ЮНИСЕФ в сотрудничестве с Ассоциациями социальной работы, НПО, пересмотреть нагрузку социального работника в здравоохранении, внедрить новые компетенции социальных работников здравоохранения на основе кейс менеджмента, разработать единую программу подготовки социальных работников в сфере здравоохранения, категорийность специалистов.

C. Н. Уразова, Е. М. Цай, Н. А. Аманбаева, М. Б. Бримова ЗАМАНАУИ ПАТРОНАЖДЫҚ ҮЛГІНІ ЕНГІЗУ КЕЗІНДЕГІ ҒЫЛЫМ МЕН ТӘЖІРИБЕНІҢ БАСТАПҚЫ БӨЛІМДЕ ӘРЕКЕТТЕСУІ «Астана Медицина Университеті» КеАҚ Нұр-Сұлтан қ.

2018 жылдың қазан айында Алматы декларациясының 40 жылдығына арналған ғаламдық конференция өтті. Алғашқы көмек кез келген денсаулық сақтау жүйесінің негізі болып атанды. Бұл өзіндік тіреу. Барлық медициналық көмектің үйлесімі БМСК- ның сапасы мен тұрақтылығына

байланысты. Дүниежүзі бойынша өлім көрсеткіші жоғары созылмалы және әлеуметтік маңызы бар ауруларға көп көңіл бөлініп отыр. Денсаулық сақтауда үлкен орын алып отырған жүкті әйелдер мен ерте жастағы балалар және осал топтағылар денсаулық сақтау жүйесінен жаппай қатаң қарауды талап етеді.

Жалпы дәрігерлік тәжірибе кафедрасының қызметкерлері осы жылы бапкер ретінде бастапқы медико-санитарлық көмек (БМСК) қызметкерлерін оқытып екі жобаға қатысты — Ауруларды қадағалау бағдарламасы және әмбебап үдемелі патронаждық үлгі.

Аталып өткен жобалардың басты маңызы мультидисциплинарлық топқа маңызды рөл бөлінген, себебі бұл жобаларға тек дәрігерлер мен мейіргерлер ғана кіріп коймай , психологтармен әлеуметтік қызметкерлер кіреді.Қазіргі таңда аурулардың алдын алуда патронаждық жүйеге көзқарас мүлдем өзгеріп, әдіс тәсілдер қайтадан қаралып жатыр. Дәстүрлі әдістерді қолданғанда қалаған нәжижеге жету мүмкін емес болды, себебі дәстүрлі әдістер тек медициналық мәселені шешті. Баланың қай жерде, қандай отбасыда туғанына қарамастан жаңа үлгі әр баланың өсіп дамуына бірдей мүмкіндік береді.

Дәрігерлер, мейіргерлер, психологтар және әлеуметтік қызметкерлерді ғана оқытып қана қоймай, ерте жастағы балаларды тамақтандыруда қауіп төнген топтарды Нұр-Сұлтан қаласында БМСК дәрежесінде зерттеуге бел буып отырмыз. Бұл зерттеу «Мейіргер ісі» мамандығының магистрлік диссертациясы тақырыбына арналады. Балалар ауруларын интеграциялық жүргізу жүйесінің БМСК-те енгізілуіне қарамастан, ерте жастағы балалардың тамақтануы жөніндегі мәселе мүлдем шешілмеген. Тек ана сүтімен емізілетін балалар үлесі өте аз, қосымша тамақты енгізу мәселесінің де алып отырған орны аз емес. Қаншалықты айтылып жатқанмен де қазіргі кезде ерте жастағы балаларда йод, темір сияқты микроэлементтердің жетіспеушілігі әлі де сақталғаны бірден мәлім.

ӘҮПҮ енгізіп психологтардың, әлеуметтік қызметкерлердің қолдауымен ерте жастағы балалардың тамақтануына байланысты мәселелерді шешіп, қауіпті жою мақсатқа алынып отыр. Алда жалпы ерте жастағы балаларға төнген қауіптермен жұмыс жасап, қауіптен арылу жоспарланған.

Ю.Ф.Филинова

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ АРТ-ТЕРАПИИ В РАБОТЕ С ДЕТЬМИ

  • НАРУШЕНИЯМИ РЕЧИ ТОО МФ «Гиппократ»
  • работе с детьми очень важно использовать гибкие формы психотерапевтической работы. Арт-терапия предоставляет ребенку возможность проигрывать, переживать, осознавать конфликтную ситуацию, какую-либо проблему наиболее удобным для психики ребенка способом. Арт-терапевтические методики позволяют погружаться в проблему настолько насколько человек готов к ее переживанию. Сам ребенок, как правило, даже не осознает то, что с ним происходит.

Арт-терапия – это специализированная форма психотерапии, основанная на искусстве, в первую очередь изобразительной и творческой деятельности.

Проблема использования арт-терапии в коррекционной работе с детьми с проблемами в развитии одна из древних. Ещё на заре человеческой цивилизации жрецы, а затем врачи , философы, педагоги, задумываясь над тайнами влияния живописи, театра, движений, музыки, пытаясь определить их роль в восстановлении функций организма, использовали различные виды искусства для лечения души и тела.

  • современных условиях проблема актуальна, так как в настоящее время значительно возрастает количество детей с проблемами в речевом развитии и коррекционная работа с ними требует поиска в применении новых эффективных способов решения этой проблемы.
  • настоящее время все более активно применяется такой инновационный здоровье сберегающий подход, как терапия искусством. Одно из направлений – арт-терапия или «терапия творческим самовыражением».

Цели арт-терапии.

1. Дать социально приемлемый выход агрессивности и другим негативным чувствам. Работа над рисунками, картинами, скульптурами является безопасным способом выпустить «пар» и разрядить напряжение.

  • Облегчить процесс лечения. Неосознаваемые внутренние конфликты и переживания часто бывает легче выразить с помощью зрительных образов, чем высказать их в процессе вербальной коррекции. Невербальное общение легче ускользает от «цензуры» сознания.
  • Получить материал для интерпретации и диагностических заключений. Продукты художественного творчества относительно долговечны, и клиент не может отрицать факт их существования. Содержание и стиль художественных работ дают возможность получить информацию о клиенте, который может помогать в интерпретации своих произведений.
  • Проработать мысли и чувства, которые клиент привык подавлять. Иногда невербальные средства являются единственно возможными для выражения и прояснения сильных переживаний и убеждений.
  • Наладить отношения между психологом и клиентом. Совместное участие в художественной деятельности может способствовать созданию отношений эмпатии и взаимного принятия.
  • Развить чувство внутреннего контроля. Работа над рисунками, картинами или лепка предусматривают упорядочивание цвета и форм.
  • Сконцентрировать внимание на ощущениях и чувствах. Занятия изобразительным искусством создают богатые возможности для экспериментирования с кинестетическими и зрительными ощущениями и развития способности к их восприятию.
    • Развить художественные способности и повысить самооценку. Побочным продуктом арт-терапии является чувство удовлетворения, которое возникает в результате выявления скрытых талантов и их развития.

Раскрывая свои творческие замыслы ребенок испытывает состояние покоя и мышечное расслабление, это приводит к естественной раскованности при свободном речевом общении. Учащиеся постепенно осваивают технику правильной речи, у них появляется свободное речевое дыхание, не напряженная артикуляция, спокойный темп речи, умение говорить ритмично, с паузами, а также формируются навыки произвольного

  • самовнушения. Благодаря этому становится возможным общение в более сложной психологической обстановке. Повышается самооценка ребенка, что является важным этапом на пути осознания им своего внутреннего мира. Это помогает детям с нарушениями речи раскрыться и в кругу своих сверстников и в семье, почувствовать себя интересным собеседником.

З. Х. Хасенова

ФИЛОСОФИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ

  • ЗДРАВООХРАНЕНИИ г.Нур-Султан

Ключевые   слова:   ПМСП,   профилактика   первичная,   вторичная,

третичная, исполнители мер профилактики, солидарная ответственность.

Рациональным, с нашей точки зрения, является представление обязательных элементов деятельности в виде набора ключевых, первоочередных задач в рамках миссии системы ПМСП, дающих исчерпывающие ответы на контрольные вопросы: Что делать? Как делать? Критерием выбора контрольных вопросов и ответов на них является не только имеющаяся нормативно-правовая база, но и современные понятия о проблемах здравоохранения и здоровья населения.

«Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике , лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения…», так выглядит одно из концептуальных определений ПМСП.

Остаются актуальными причины низкого уровня здоровья населения, обозначенные ещё в послании Главы государства народу Казахстана «Новый Казахстан в новом мире», 2010 г:

  • недостаточная информированность населения;
  • отсутствие мотивации населения в вопросах ведения ЗОЖ, профилактики болезней,
  • слабая профилактическая активность системы здравоохранения. Выделяют общественную и индивидуальную профилактику. В

общественной профилактике важнейшее место занимают государственные мероприятия (обеспечение качественной водой и продуктами питания, обеспечение безопасной окружающей и производственной среды, импорт качественных товаров, закуп или производство безопасных лекарственных средств и др .). В индивидуальной же профилактике основную ответственность за здоровье должен нести сам гражданин. Исполнителями мероприятий первичной профилактики являются система ПМСП и соответствующие государственные органы.

  • зависимости от состояния здоровья, наличия факторов риска заболевания или выраженной патологии у населения рассматривают три вида профилактики.
  • первичной профилактике относят социально-экономические мероприятия государства по оздоровлению образа жизни, окружающей среды, воспитанию и др., усилия со стороны населения и системы ПМСП.

Целью первичной профилактики является исключение факторов для возникновения у граждан проблем по здоровью. Это приоритетное направление деятельности системы ПМСП, к тому же является и самым эффективным путем достижения здорового общества, потому что самая дорогая профилактика дешевле самого дешевого лечения как на индивидуальном, так и на государственном уровне.

Меры первичной профилактики включают самые разнообразные мероприятия. Рассмотрим лишь отдельные аспекты и правила, которые при кажущейся простоте по разным причинам не соблюдаются в обществе.

  1. Рациональное, качественное питание как главный источник энергии
  • строительного материала. Соблюдать в еде не только наличие, но и правильное соотношение белков, жиров, углеводов, минералов и витаминов.
    • Качественное питье. Вода из крана содержит свободный ⁻Cl. При кипячении воды без отстаивания, сразу после забора из крана, хлор соединяясь с минералами воды, образует ядовитые соединения, имеющие тропность к жировым тканям (нервы и мозг богаты липидами). Хлориды являются сильными токсинами.

Кроме того, наиболее опасны для человека крупные органические соединения в воде, которые на 90% являются канцерогенами или мутагенами.

Говоря о качественном питье, невозможно не упомянуть об излюбленных газированных напитках, таких как Coca-Cola. Почему кока-кола вредна для здоровья:

• содержит ортофосфорную кислоту – печеночный яд;

• имеет очень высокое содержание сахара;

• содержит искусственные энерджетики, являясь напитками бодрости. При легкой степени передозировки кофеина и других фиксируется учащенное сердцебиение, немного повышается артериальное давление и возникает учащенное мочеиспускание. При более высокой дозе сердцебиение становится сильнее, ритмы сердца нарушаются, в руках появляется дрожь, возникают рвота и диарея. Выраженная степень передозировки проявляет себя потерей сознания. Возможен и летальный исход, к которому приводят аритмия, не поддающиеся контролю судороги, либо аспирация рвотными массами;

• газированные напитки – выводят кальций из организма, что приводит к разнообразным неприятностям в организме (например, ломкость костей, судороги, нарушение функций сердечно-сосудистой системы и др.).

  • Медицинские отводы к проведению очередных календарных прививок – это путь накопления прорех и погрешностей в общественном иммунитете. Даже история становления независимого Казахстана напоминает о значительных жертвах при локальных вспышках инфекционных заболеваний не только среди детей. Об этом надо доносить информацию до населения, убеждать в необходимости защиты от угрозы здоровью близких.
  • Профилактика травм (дорожных, спортивных, школьных, производственных, бытовых, уличных и т.д.) и других рисков для индивидуального и общественного здоровья.
  • Программы обучения населения, на наш взгляд, должны содержать тренинги и состоять из обучения навыкам, включать такие вопросы, как:
  • борьба с малоподвижностью;
  • исключение вредных привычек (алкоголь, курение, наркотики);
  • исключение рисков в быту, на работе, в местах скопления людей, на улице, на проезжей части, на производстве и др.
  • контроль над массой тела;
  • регулярная проверка АД;
  • пальпирование грудных желез;
  • ношение тесного нательного белья и т.д. и т.п.

Целью вторичной профилактики является своевременное устранение реализованных факторов риска, которые при определенных условиях (снижение иммунного статуса, перенапряжение, адаптационный срыв) могут привести к осложнению или переход в рецидивирующие и хронические формы заболевания.

Вторичной  профилактикой,  кроме  системы  ПМСП,  занимаются:

поликлиники (второй уровень амбулаторной специализированной помощи)

  • медицинские организации, оказывающие стационарную помощь. Мероприятия вторичной профилактики включают раннее и

своевременное лечение. Наиболее эффективными методами вторичной профилактики являются диспансеризация и скрининги как комплексные методы раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения, направленные на своевременное лечение, рациональное и последовательное оздоровление.

Целью третичной профилактики является исключение рецидивов и обострений хронических проблем по здоровью или усугубления инвалидности. В ряде случаев это комплекс мероприятий по реабилитации больных, утративших возможность полноценной жизнедеятельности.

Действующими участниками здесь являются: система ПМСП, специализированная часть поликлиники, больницы, реабилитационные и другие оздоровительные центры, санатории, курорты, профилактории, системы просвещения и социального обеспечения.

Третичная профилактика решает следующие задачи по реабилитации:

  • социальную (формирование уверенности в собственной социальной пригодности),
  • трудовую (возможность восстановления трудовых навыков),
  • психологическую (восстановление поведенческой активности личности) и
  • медицинскую реабилитацию (восстановление функций органов и систем).

Таким образом, профилактическая деятельность обязательна для медицинских и социальных работников всех уровней сферы здравоохранения. Важнейшей составной частью всех профилактических мероприятий является формирование у населения медико-социальной активности и установок на здоровый образ жизни. Для эффективной профилактической деятельности в арсенале этих специалистов должны быть развитые духовно-нравственные ценности и такие, как культура безопасности, экологическое сознание и риск-ориентированное мышление, при котором вопросы безопасности и сохранения окружающей среды рассматриваются в качестве важнейших приоритетов жизнедеятельности, и которым они могут уверенно обучать граждан навыкам и знаниям в этих областях.

Х. Хатакка

ПОДДЕРЖКА ЛЮДЕЙ С ОГРАНИЧЕННЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ

  • ПОМОЩЬЮ УСЛУГ И РАЗВИТИЯ МЕТОДОВ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ Университет Прикладных Наук г. Лахти

Целью этой статьи является краткое описание услуг для инвалидов в Финляндии. Также, статья представляет примеры проектов направленных на развитие жилищных услуг для людей с ограниченными интеллектуальными возможностями.

Финская политика инвалидности основана на Конвенции по Правам Инвалидов. Финляндия подписала Конвенцию в 2007 и ратифицировала в июне 2016. Главные принципы финской политики инвалидности основаны на личностных правах на равенство, интеграцию в общество и на необходимые услуги и поддержку чтобы иметь возможность вести настолько самостоятельную жизнь насколько это возможно. Целью политики является поддержка функциональных возможностей, самостоятельности и возможности работать для инвалидов с ограниченными физическими или интеллектуальными возможностями. Все услуги разработаны чтобы позволить инвалидам справляться с повседневной жизнью. Персональный план услуг, создающийся для всех людей с ограниченными возможностями, включает в себя необходимую поддержку и индивидуальные услуги. Социальный работник ответственен за создание персонального плана вместе с клиентом и его близкими. В услуги, доступные для инвалидов, например, включаются вспомогательные устройства, обновление дома, а также услуги перевозки , реабилитация, обеспечение неформального ухода, услуги размещения и социальной помощи, уход в семье, инструктаж по адаптации и реабилитации, финансовая поддержка, услуги переводчика и трудоустройство. Также существуют специальные услуги, созданные для людей с ограниченными интеллектуальными способностями. Они включают в себя жилищные услуги, организацию рабочей и повседневной деятельности, уход в семье и стационарный уход. (Министерство Социальных Отношений и Здоровья.)

На настоящее время на территории Финляндии проживают 40000 человек с ограниченными интеллектуальными возможностями. 1300 проживают в медицинских учреждениях, и 17000 живут с семьями, из них 9000 являются взрослыми. В жилищных службах живут 11000 человек, из которых 9000 живут относительно самостоятельно в групповой жилищной системе, а 2000 живут в жилищных системах с большей поддержкой. Правительство Финляндии поставило цель: к 2020 году люди с ограниченными интеллектуальными возможностями будут жить не в медицинских учреждениях, а исключительно в сообществах и соседствах. Также подчеркивается то, что люди с интеллектуальными ограничениями имеют право на самостоятельный выбор своего типа проживания. (Финская Ассоциация Интеллектуальных и Физических Ограничений.)

Чтобы выполнить поставленную задачу, необходимы новые квартиры

  • услуги чтобы сделать безопасное и самостоятельное проживание возможным. На территории города Лахти была основана новая концепция социального жилья. Она предлагает самостоятельное, но обеспеченное поддержкой жилье и жилищные возможности для людей с ограниченными интеллектуальными возможностями, где результаты пробного проекта оправдали себя. Концепция проекта заключается в том, что жилищные комплексы имеют своего «социального управляющего чтобы обеспечивать поддержку в повседневных нуждах. «Социальный управляющий живет в том же здании как сосед. Пробный проект был реализован в сотрудничестве между Объединенным Управлением по Здоровью и Благополучию региона Пяйят-Хяме и Университетом Прикладных Наук г. Лахти. Во время эксперимента студенты программ бакалавриата по социальной работе и сестринскому уходу работали как «социальные управляющие».

Новый проект «Сосед – модель жизни в сообществе» является другим примером инновационного социального метода работы с инвалидами. Целью проекта является укрепление благосостояния, социальной интеграции и навыков участия для взрослых с ограниченными интеллектуальными возможностями путем поиска решений для независимого проживания предотвращения общественной и социальной изоляции. Целью проекта является развитие и расширение общественной жилищной модели от жизни с обеспеченной поддержкой на пути к интеграционной модели, основанной на общине соседей. Целевой группой проекта являются взрослые люди с интеллектуальными ограниченными возможностями, проживающими независимо или те, кто покинули стационар/дом детства чтобы жить самостоятельно. Модель соседской общины будет создана в сотрудничестве с целевой группой, Университетом Прикладных Наук г. Лахти, Объединенным Управлением По Здоровью и Благополучию Региона Пяйят-Хаме, Саймаа Университетом Прикладных Наук и Здравоохранением округа Южная Карелия

Даже несмотря на то, что система услуг предлагает обширное обеспечение самостоятельного проживания для инвалидов, еще много чего необходимо сделать, чтобы улучшить позицию инвалидов в обществе. Люди с ограниченными возможностями все еще находятся в слабых условиях на рынках труда, хотя ситуация в Финляндии намного лучше, чем в большинстве Европейских стран. Большая часть инвалидов способна работать с небольшой дополнительной поддержкой, огромным препятствием является отношение работодателей и общества в целом. (Еврокомиссия 2016.) В финской образовательной системе инвалиды хорошо обеспечены на всех уровнях образования, а также присутствуют возможности для продолжительного обучения в течение всей жизни. (Евростат 2017). Поддерживание возможности инвалидов в образовании является краеугольным камнем улучшения их интеграции в рынки труда и их социоэкономическое состояние в обществе. Все люди с ограниченными возможностями – физически или интеллектуально – должны иметь право на самостоятельное проживание и равенство в обществе, также, как и постановку собственных целей в жизни.

Литература

  1. Европейская комиссия 2016. Инвалидность и интеграция рынка труда. Офис Публикаций Европейского Союза, 2016. Люксембург.
  • Министерство Социальных Отношений и Здоровья. Услуги и Поддержка инвалидов. Доступ по ссылке: http://stm.fi/en/disability-services (Прочитано 19.9.2017)

Т. В. Цой

ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ СОПРОВОЖДЕНИЕ ПРОЦЕССА

БЕРЕМЕННОСТИ

ТОО «Макенбаева», г. Жезказган

Психолог в здравоохранении осуществляет профессиональную деятельность в разных направлениях. Одним из направлений его работы является психологическая работа с беременными женщинами. В целях повышения эффективности работы, в ТОО «Макенбаева», внедрили систему психологического сопровождения женщин во время беременности. Психологическое сопровождение беременности помогает женщине адаптироваться к ее новому состоянию, что снижает риск возникновения осложнений.

Самой природой в женщине заложены физиологические механизмы, которые помогают адаптироваться ее организму к процессу вынашивания беременности. На успешность психоэмоциональной адаптации влияют многие факторы. Одним из факторов являются изменения в эмоциональной жизни будущей матери, которые приводят и к переменам в семейных взаимоотношениях. Каждая беременность сопровождается нормативным семейным кризисом и оканчивается принятием нового члена семьи, что само по себе является фактором, усложняющим структуру семьи. Трудности взаимоотношений между супругами, связанные с отсутствием договоренностей по важнейшим вопросам функционирования супружеской подсистемы, часто дополняются их неготовностью к принятию новых — родительских — ролей. Беременность совпадает с периодом согласования представлений супругов о родительских обязанностях, ответственности, функциях и т.п.. Учитывая то, что супруги подходят к этому этапу с различным багажом собственных установок относительно родительства, период до, а часто и после рождения ребенка может сопровождаться конфликтами в паре.

Все исследования, по словам Г.Г. Филипповой, свидетельствуют, что беременность можно назвать острым переходным периодом в жизни женщины, в ходе которого существенно перестраивается ее потребностно-мотивационная сфера и взаимоотношения с миром1. В период беременности актуализируются неизжитые детские психологические проблемы, личностные конфликты. В переживаниях беременности играют роль особенности модели материнства своей матери, адаптация к супружеству и т.п. Особенно стрессовой для женщины становится первая беременность, которая является важнейшим этапом становления полоролевой идентичности и одновременно испытанием способности устанавливать адекватный контакт с партнером — отцом ребенка.

На психоэмоциональное состояние будущей мамы, влияет, и при каких обстоятельствах она узнала о своей беременности. К сожалению, малое количество пар планирует беременность, поэтому часто беременность является неожиданностью. В таких случаях, беременность нарушает планы семьи. По своему опыту, могу сказать, что порой это очень грустные истории. У кого-то, как раз появилась долгожданная работа, а у семьи огромный кредит. У кого-то куплены билеты для переезда в другой город или даже страну. Бывают случаи, что женщина узнает о своей беременности после того, как муж ушел из семьи, а на руках уже есть четверо детей. Или отношения испортились, и муж начал избивать супругу.

  • этот момент, жизнь женщины делится на «до» и «после». Она встает перед сложным выбором. Вставая на учет по беременности, женщина делает выбор в пользу ребенка, осознавая связанные с этим трудности. Ожидание этих трудностей держит женщину не в «здесь и сейчас», а в отдаленном будущем. Оно поглощает все ее внимание. На этом фоне, закономерные страхи во время беременности усиливаются. Чем ей может помочь психолог?

Для снижения значимости вышеперечисленных факторов помогает психологическое сопровождение беременности. Психологическая помощь во время беременности, состоит из трех этапов и включает в себя консультирование, диагностические и коррекционные мероприятия. Первый этап сопровождения – «Адаптация к беременности». Проводится в индивидуальном формате. При постановке на учет по беременности в первом триместре, женщина сразу направляется на консультацию психолога. Задачи этого этапа – в формате беседы информировать женщину об изменениях, ожидающихся на всем протяжении беременности, и значении этих изменений для благополучного ее протекания. Понимание адаптивного значения соматических и психических состояний, сопровождающих беременность, мотивирует участниц на формирование осознанного отношения к образу жизни, овладение навыками, способствующими гармонизации эмоционального состояния и успешному вынашиванию беременности. Новые состояния начинают восприниматься женщиной как переходный этап к новому статусу, новому образу жизни.

Психологическая беседа с беременной женщиной проводится в обычной принятой в консультировании форме. Особенность ее состоит в необходимости учитывать состояние женщины в беременности и связь всех

  • переживаний с состоянием ребенка. Во время беседы обсуждаются желанность и степень планированное беременности, предположения или воспоминания о родах и послеродовом периоде (в зависимости от ситуации), представление о ребенке, свой детский опыт, взаимоотношения с матерью, все впечатления относительно собственных детей и опыта взаимодействия с младенцами до рождения своих детей и т.д.

Если психолог выявляет дополнительное неблагополучие беременной, то он передает актив, в зависимости от ситуации, семейному врачу, акушер-гинекологу или специалисту по социальной работе. Для повышения уровня эффективности сопровождения, работа этих специалистов должна быть максимально оптимизирована.

Для выявления препятствий для успешного прохождения беременности психологом используется психодиагностика по следующим техникам:

  1. генограмма с проработкой материнской линии желательно в трех поколениях для построения семейной модели материнства и детства;
  • анкетирование для уточнения формальных данных и оптимизации сбора информации;
  • определение особенностей самооценки с помощью модифицированного метода Дембо-Рубинштейн, включающего четыре набора из 6 шкал (здоровье, красота, счастье, характер, удача, ум) для оценки себя, своей матери, отца ребенка и ребенка (Г.Г. Филиппова); с помощью этого метода получается дополнительная информация об отношениях в семье, ценности ребенка и ее интерференции с другими ценностями;
  • проективные рисуночные тесты «Моя семья», «Я и мой ребенок» (Г.Г. Филиппова), «Я — ребенок и моя мама» (Г.Г. Филиппова) и на другие темы в зависимости от ситуации;
  • проективные методики: тест «Фигуры», тест «Эпитеты» (В.И. Брутман, Г.Г. Филиппова, И.Ю. Хамитова) и др.
  • сочинение о своем ребенке с использованием контент анализа;
  • наблюдение за поведением матери в диагностически значимых ситуациях и при взаимодействии с ребенком, в зависимости от периода материнства (посещаем беременную на дому или наблюдаем ее поведение в тренинге);
  • диагностика уровня тревожности (при необходимости).

На основе диагностики выделяется психологическая проблема, требующая психологического вмешательства, выявляются наиболее сохранные и хорошо выраженные компоненты материнской сферы, определяются необходимые меры помощи. Проектирование коррекционных мероприятий строится на основе прогноза динамики материнской сферы и особенностей ситуации. Для коррекционных целей мы применяем разные методы в зависимости от индивидуальных особенностей женщины. Особое внимание мы уделяем налаживанию взаимодействия матери с ребенком в пренатальном и раннем постнатальном периоде.

В коррекцию материнской сферы входят:

  1. изменение имеющихся содержаний материнской сферы;
  2. освоение матерью недостающих форм опыта;
  3. изменение эмоциональной окраски имеющихся субъективных переживаний;
  • тренинг взаимодействия с ребенком, эмоционального сопровождения, тактильного контакта и т.п.

Для достижения целей коррекционной работы, мы используем такие техники, как медитация, гаптономия (тактильно-голосовое взаимодействие с ребенком во второй половине беременности), дыхательные техники, написание эссе «Письмо моему малышу», аффирмации, метафорические карты, упражнения телесно-ориентированной терапии, арт-терапии, боди-арт (рисуем на животиках будущих мам) и другие. Также положительный результат дает созданный общий чат для беременных. Будущие мамы в нем общаются, делятся своими переживаниями, проблемами и получают профессиональные ответы от специалистов.

Второй этап посвящен подготовке к родам и послеродовому взаимодействию с ребенком. На этом этапе женщина приглашается на занятия «Школы подготовки к родам». Программа состоит из 5 занятий на которых ставятся различные задачи.

  • первые занятия включены упражнения и беседы, позволяющие сформировать адекватное представление о процессе родов и призванные мотивировать женщину на работу по овладению навыками, которые помогают ей принять активную позицию в родах, и эмоционально подготовить ее к родам не только как к физиологическому процессу, но как
  • процессу взаимодействия с ребенком, что в совокупности положительно влияет на формирование психологической готовности к родам.

Включенные в программу упражнения, обращающие беременную женщину к телесным ощущениям, позволяют, во-первых, развить чувствительность к ребенку, что является непременным условием становления материнской привязанности, а во-вторых, более уверенно подойти к моменту родов, поскольку умение сознательно расслабляться в процессе родов помогает роженице не препятствовать родовому процессу и регулировать свое состояние между схватками.

  • целью повышения материнской компетентности в занятия «Школы подготовки к родам» включено информирование женщин об особенностях психического развития ребенка в пренатальном и постанатальном периодах, а также обучение женщин уходу за ребенком, особенностям взаимодействия с ним (с использованием куклы) и организации окружающего пространства с учетом его базовых психологических потребностей. Данное занятие проводится совместно с медицинской сестрой Кабинета развития ребенка.

Третий этап сопровождения совпадает с третьим триместром беременности. На третьем триместре беременности женщину направляют на индивидуальную консультацию к психологу. Кроме этого одно из занятий Школы подготовки к родам посвящено психологической подготовке супружеской пары к рождению ребенка. Будущие мамы приглашаются вместе с супругами на занятие, которое позволяет сформировать адекватные представления об изменениях, ожидающих семью после рождения ребенка, а также согласовать ожидания и представления супругов о родительстве: родительских обязанностях и воспитательной позиции.

Беременность и рождение ребенка – это новый этап в развитии семьи, осложняющийся тем, что молодые супруги часто не готовы к принятию своей родительской роли и изменений, связанных с усложнением семейной системы. Если правила и вопросы взаимодействия в супружеской паре на момент рождения ребенка остаются размытыми или неразрешенными, то возникает риск наслоения вновь возникающих проблем во взаимоотношениях на прежние, не разрешенные ранее. Следовательно, период ожидания ребенка может стать не только подготовительным к исполнению материнской и отцовской роли, но и еще одной возможностью научиться конструктивному общению в противоречивых ситуациях взаимодействия супругов.

Психологическая поддержка молодой семьи, ожидающей рождение ребенка, становится одним из факторов, положительно влияющих на желание супругов иметь последующих детей, сохранение и успешное функционирование семейной системы после рождения ребенка. Совместные занятия являются методическим инструментом, позволяющим решать подобные актуальные задачи.

После рождения ребенка, в случае выявления послеродовой депрессии, психологом проводится психологическая работа с семьей. Часто одной из психологических причин послеродовой депрессии заключается в неспособности семьи адаптироваться к изменившимся обстоятельствам и составу семьи. Семье оказывается помощь в оптимальном распределении материнских функций, что позволяет снизить нагрузку на женщину. Также мы помогаем матери найти те моменты взаимодействия с ребенком и такие переживания, которые доставляют ей удовольствие и помогают наладить с ним контакт. Если психологическое состояние женщины, на момент обращения является острым, то она направляется на консультацию к психиатру.

Психологическое сопровождение процесса беременности дает положительные результаты. Оно помогает нам вовремя реагировать на изменения в психологическом состоянии беременной и принимать профилактические меры.

Основная трудность, с которой мы сталкиваемся в применении психологического сопровождения, недостаточность знаний у специалистов

  • области перинатальной психологии. Считаю необходимым, провести обучение по перинатальной психологии для специалистов осуществляющих наблюдение за процессом беременности: психологи, социальные работники, акушеры, врачи акушер-гинекологи и семейные врачи.

Литература:

  1. Филиппова Г.Г., Психология материнства: Учебное пособие / Г.Г. Филиппова. М., 2002.
  • Митрушина Н.А., Диагностические методики в перинатальной психологии. Метод. указания / Н.А. Митрушина. Ярославль, 2009.
  • Саковская О.Н., Путеводитель по родам. Часть I. / Школа эффективного родительства «В ожидании чуда». Методическое пособие. Выпуск 5. Ярославль, 2010.

А. А. Шалыгина1, М. Н. Бутюгина1

АССОЦИАЦИЯ ПРИВЕРЖЕННОСТИ И ТРЕВОЖНОСТИ

  • ПАЦИЕНТОВ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ Некоммерческое акционерное общество «Медицинский Университет Караганды» 1

Введение.Метаболический синдром (МС)–это коморбидноесостояние, которое увеличивает риск развития фатальных кардиоваскулярных событий в 2 раза. Проявления метаболического оказывают негативное влияние на качество жизни пациентов, в том числе на их психологический статус, индикатором которого является уровень тревожности. Высокий уровень тревожности отрицательно сказывается на приверженности пациентов к лечению. Работы, посвященные оценке ассоциации тревожности и приверженности к лечению у пациентов с метаболическим синдромом, в литературе немногочисленны и имеют противоречивые результаты.

Цель. Оценить ассоциацию приверженности к лечению и тревожностиу пациентов с метаболическим синдромом.

Материалы и методы. В исследование включено 210 человек ввозрасте от 30 до 60 лет с метаболическим синдромом, верифицированным на основании критериев Международной Федерации Диабета (IDF, 2009). Контрольную группу составили 152 человека без метаболического синдрома, соответствующие по полу и возрасту основной группе. Все участники были отобраны среди прикрепленного населения поликлиник № 1 и № 3 города Караганды и до начала исследования подписали информированное согласие. В исследование не были включены беременные женщины, а также лица с терминальной стадией недостаточности внутренних органов. Исследование было проведено методом интервьюирования. Оценка приверженности к лечению была оценена путем применения шкалы Мориски-Грин (MMAS-4), оценка тревожности проводилась по опроснику генерализованного тревожного расстройства (GAD-7). Статистическая обработка материала проводилась при помощи IBM SPSS Statistiks v23. Для проверки нормальноcти распределения был применен показатель Шапиро-Уилка. Сравнения между двумя независимыми группами проведены при помощи критерия χ2. Корреляционный анализ проведен по методу Спирмена. Альтернативная гипотеза принималась при р<0,05.

Результаты. В основную группу исследования вошли 210 человек,133 (63,3%) из них были женщины и 77(36.7%) – мужчины, медиана возраста в этой группе составила 48.56 лет (Q25-Q75: 35-59лет). Суммарный балл по шкале GAD-7 имел статистически значимые различия между группой с метаболическим синдромом и контрольной группой (χ2=1,266; р=0,043), с более высокими показателями в группе с метаболическим синдромом. Более высокая приверженность к лечению была обнаружена также в группе с метаболическим синдромом (χ2=3,78; р=0,007). Корреляционный анализ уровня тревожности и компонентов метаболического синдрома показал, наличие корреляционной связи между тревожностью и такими компонентами МС как абдоминальное ожирение (r=8, 43; р=0,049), гипегликемия (r=6,57; р=0,028) и наличие артериальной гипертензии (r=4,34; р=0,031). Между наличием дислипидемии и уровнем тревожности у пациентов с МС корреляционной связи обнаружено не было. Наличие гипергликемии (r=7,25; р=0,041) и артериальной гипертензии (r=2,66; р=0,008) имели корреляционную связь с приверженностью пациентов с МС к лечению, в то время как повышенные показатели окружности талии и дислипидемия не оказывали влияния на этот показатель. Оценка корреляционной зависимости уровня тревожности по шкале GAD-7 и приверженности к лечению по опроснику MMAS-4 показало обратную связь со статистически значимыми различиями. Таким образом, повышенный уровень тревожности, снижает приверженность к лечению у пациентов с метаболическим синдромом, оказывая негативное влияние на результаты терапии.

Заключение. Эффективность лечебных мероприятий у пациентов сметаболическим синдромом зависит от комплекса социально-демографических и психологических аспектов и лучшие результаты могут быть достигнуты путем применения мер, направленных на коррекцию тревожных состояний у этой категории пациентов

Выводы. У пациентов с метаболическим синдромом при высокомуровне тревожности снижается приверженность к лечению. Общими компонентами МС, оказывающими влияние на уровень тревожности и приверженности к лечению, являются артериальная гипертензия и гипергликемия.

Д. Н. Шерьязданова1, Е. М. Ларюшина1, Л. Г. Тургунова1 АЛГОРИТМ УПРАВЛЕНИЯ ГИПЕРГЛИКЕМИЕЙ ДЛЯ МОДИФИКАЦИИ СЕРДЕЧНО- СОСУДИСТОГО РИСКА Некоммерческое акционерное общество «Медицинский университет Караганды»

Введение. Современная концепция ведения пациентов сгипергликемией требует не только снижения глюкозы крови, но и уменьшения кардиоваскулярного риска. Для выявления гипергликемии Республике Казахстан используются скрининг-исследование, основанное на выявлении глюкозы крови натощак более 5,5 ммоль/л. Распространенность натощаковой гипергликемии по данным республиканских ведомств в составляет от 1 до 5%, однако, согласно прогнозам Международной Диабетической Федерации, прогнозируемая доля случаев сахарного диабета

  • общей популяции должна составлять около 8%. Потенциальным объяснением данного несоответствия может служить тот факт, что у многих пациентов с нарушением углеводного обмена глюкоза крови натощак долгое время остается в нормальных пределах благодаря гиперинсулинизму, характерному для большинства впервые выявленных случаев диабета у взрослых. Таким образом, определенное количество пациентов, имеющих гипергликемию, не охвачено медицинской помощью, что связанно с особенностями ее манифестации. Зачастую, гипергликемия у них впервые фиксируется только при возникновении такой экстренной ситуации как инфаркт миокарда или ишемический инсульт. Цель данного исследования выявить распространенность гипергликемии, используя уровень глюкозы крови натощак и уровень гликозилированного гемоглобина, а также оценить эффективность профилактических мероприятий по снижению уровня глюкозы крови как у лиц с сахарным диабетом, так и у пациентов с преддиабетом.

Методы. В рамках профилактической программы«Разработка исовершенствование технологий воздействия на управляемые факторы риска сердечно – сосудистых заболеваний на уровне ПМСП» Было проведено проспективное когортное исследование 37 пациентов с сахарным диабетом и преддиабетом. Набор пациентов осуществлялся на базе областной клинической больницы г. Караганды. Пациенты были консультированы по самостоятельно разработанному алгоритму, включающему такие этапы, как выявление факторов риска, индивидуальное и групповое консультирование, мониторинг в течение 1 года. Для оценки результатов использовался Т-критерий Вилкоксона либо Т-критерий Стьюдента для зависимых выборок, различия считались достоверными при р<0.05. Статистическая обработка проведена с использованием программного обеспечения IBM SPSS Statistics ver 22.0.

Результаты. Из42пациентов сахарный диабет отмечался у14,1-%,преддиабет — 85,9%. По результатам проведенного мониторинга отмечалась положительная динамика снижения среднего значения ИМТ (с 27,86 до26,85 кг/м2; р=0,0001), веса (с 80,93 до 77,51 кг; р=0,0001), окружности талии (с 96,2 до 91,2 см; р=0,0001). Уровень артериального давления также имел тенденцию к уменьшению: САД снизился с 123,2 до 118,2 мм.рт.ст. (р=0,004), ДАД снизился с 78,9 до 73,3 (р=0,0001). Средний уровень глюкозы крови натощак за наблюдаемый период уменьшился с 6,1 до 5,3 ммоль/л (р=0,002), в то время как уровень гликозилированного гемоглобина существенно не изменился. Показатели липидного профиля в целом имели положительную динамику в виде снижения общего холестерина и атерогенных фракций, а также увеличения холестерина ЛПВП. Общий холестерин уменьшился с 5,1 до 4,9 ммоль/л (р=0,003), холестерин ЛПНП снизился с 3,8 до 2,1 ммоль/л (р=0,007), триглицериды – с 1,5 до 1,3 ммоль/л (р=0,037). Уровень ЛПВП увеличился с 1,2 до 1,4 ммоль/л (р=0,005). По результатам мониторинга уровень физической активности остался прежним. Уровень общего сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE имел значимое снижение с 2,6 до 1,9% (р=0,01).

Заключение. Проведение профилактических мероприятий упациентов с преддиабетом и сахарным диабетом позволяет снизить общий десятилетний риск сердечно-сосудистых событий.

Н. В. Юрковец

ОСОБЕННОСТИ РАБОТЫ ШКОЛЫ ПОДГОТОВКИ К РОДАМ КГП «ПОЛИКЛИНИКА №3 Г.КАРАГАНДЫ» КГП «Поликлиника №3 г. Караганды»

Одним из важнейших приоритетов развития нашего государства Первым Президентом РК определена охрана материнства и детства. Рождаемость в Казахстане на сегодняшний день растет, и, думается, тенденция эта будет еще увеличиваться в ответ на предпринимаемые государством меры поддержки многодетных семей. В связи с этим актуальность услуг и сервисов для будущих родителей, и матерей, в частности, также будет оставаться очень высокой. Одной из наиболее доступных форм оказания психопрофилактической и информационной поддержки беременных женщин являются Школы здоровья, действующие в условиях организаций ПМСП.

Школа подготовки к родам (ШПР) на базе Поликлиники №3 г.Караганды организована в апреле 2010 года. Ведущее направление деятельности – информационное и психологическое сопровождение беременных женщин, подготовка их, а также их партнеров к родам. Согласно концепции «Эффективной перинатальной помощи» разработана обучающая программа, предполагающая двухэтапное обучение женщины в малом и большом сроке беременности, где первая ступень предполагает информирование женщины по грамотному ее поведению во время беременности, знание физиологических изменений, тревожных признаков, организации режима труда и отдыха, рационального питания, ухода за собой, гимнастики во время беременности. Вторая ступень обучения – непосредственно дородовая подготовка, включая представление о процессе родов, в т.ч., партнерских, техниках дыхания, релаксации, наиболее эффективных позициях в родах, уходе за новорожденным, грудном вскармливании, послеродовой контрацепции.

На сегодняшний день занятия проводятся согласно графика, регулярно, при совместном участии психолога, гинекологов, педиатра.

Формат обучающих мероприятий предусматривает не только предоставление информационных модулей, но и проведение интерактивных методик и тренингов, предполагающих активное участие самих беременных. Это способствует большей упорядоченности ее работы, дисциплине посещений, а также установлению и поддержанию неформального общения между беременными. Анализируя обратную связь после таких семинаров-тренингов, можно судить об улучшении общего, и, в частности, психологического благополучия женщины, т.к . она получает компетентные ответы на волнующие вопросы, при просмотре учебных фильмов наблюдает истории реальных родов, обменивается опытом с другими женщинами, находящимися в равном с ней положении, что приводит к редукции тревоги и страха перед будущими родами. Занятия же релаксацией, гимнастикой и дыхательными техниками напрямую влияют на улучшение психологического статуса и общего самочувствия беременных.

Работа Школы осуществляется в тесном сотрудничестве с акушерско-гинекологическим отделением, направляют женщин на консультацию к психологу участковые гинекологи и акушерки. На приеме психолог проводит диагностику актуального эмоционального состояния пациентки, отношения к беременности, готовности к материнству и общего состояния семейно-ролевой сферы. Для психодиагностики используется цветовой тест М.Люшера и ЦТО. Результаты обследования являются материалом для анализа вместе с женщиной и темами для дальнейшего консультирования или психокоррекции. Одной из новых форм работы с тревогами и страхами беременных стали наши экскурсии в родильные дома, где женщина может задать все интересующие ее вопросы непосредственно сотрудникам роддома и ознакомиться с условиями и правилами, которые ее ожидают во время родов. Информационно – образовательные материалы (брошюры, буклеты по грудному вскармливанию, здоровому питанию, уходу за новорожденным, контрацепции и т.д.), раздаваемые беременным на занятиях Школы, также мотивирует их на дальнейшее повышение уровня информированности и посещение наших семинаров.

Таким образом, помощь, оказываемая женщинам и членам их семей/партнерам, востребована и действенна, о чем свидетельствуют результаты нашей деятельности. Так, охват обучением беременных женщин

  • их партнеров в 2010 году составил 1094 человека, в 2011 – 1761, в 2012 – 2063, в 2013 – 2150, в 2014 – 1869, в 2015 – 1861, в 2016 – 1885, в 2017 – 2033, в 2018 – 1776 человек.

Обратная связь с женщиной осуществляется, когда, приходя в поликлинику после родов к другим специалистам, она посещает школу, сообщая о том, как прошли ее роды, практикует ли она грудное вскармливание, испытывает ли какие-то трудности (и в таком случае ей будет предоставлена адаптационная помощь), какие методы контрацепции практикует.

СОДЕРЖАНИЕ

Т. Ж. Абдикаликова, Б .Н. Байдильдина САМООЦЕНКА СОСТОЯНИЯ

ЗДОРОВЬЯ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК ….. 3

Г. Б. Абдикаримова НАУҚАСПЕН КОМПЛАЕНСТЫ ҚАЛЫПТАСТЫРУ

ПРОЦЕССІНДЕГІ ПСИХОЛОГТЫҢ РӨЛІ. …………………………………………….. 4

Р. А. Абзалова ОСНОВЫ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ В ЗДРАВООХРА-

НЕНИИ КАЗАХСТАНА ………………………………………………………………………….. 5

Г. К. Аблаева ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКИЕ УСЛОВИЯ РАЗВИ-

ТИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ НАПРАВЛЕННОСТИ ШКОЛЬНЫХ ПСИХОЛОГОВ НА ЭТАПЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ ….. 6

З. С. Арыстанова, C. Б. Сарбасова ПРАКТИЧЕСКИЙ ОПЫТ ПОДГО-

ТОВКИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ К ЖИЗНИ В ПРИЕМНОЙ СЕМЬЕ НА

ПРИМЕРЕ НОУ «SOS ДЕТСКАЯ ДЕРЕВНЯ», Г. НУР-СУЛТАН ………….. 12

Н. С. Байбусинова, C. Б. Сарбасова АСПЕКТЫ ПО СОЦИАЛЬНО-

МЕДИЦИНСКОЙ АДАПТАЦИИ ЛИЦ, ПОСТРАДАВШИХ ОТ ДЕЯТЕЛЬ-

НОСТИ ДЕСТРУКТИВНЫХ ТЕЧЕНИЙ ………………………………………………. 13

А. Ж. Бекболатов, C. Б. Сарбасова СОЦИАЛЬНАЯ РАБОТА СТРУДОВЫМИ МИГРАНТАМИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ НА ПРИМЕРЕ Г.

НУР-СУЛТАН. ……………………………………………………………………………………… 14

И. А. Большакова, Н. Н Седач, Ж. А. Калбеков, И. Б. Меерманова

ВОПРОСЫ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ В ПОДГОТОВКЕ СПЕЦИАЛИСТА СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА НА УРОВНЕ АКАДЕМИЧЕСКОГО БАКАЛАВ-

РИАТА …………………………………………………………………………………………………. 16

Б. А. Дайрова, А. О. Есжанова, А. М. Есен РОЛЬ ЦИФРОЛИЗАЦИИ В

РАЗВИТИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ОТРАСЛИ ……………………………….. 17

Ж. Б. Досмаилов, С.С. Бобырев ПРЕДИКТОРЫ КАРДИОВАСКУЛЯР-

НЫХ СОБЫТИЙ У МОЛОДЫХ ЛЮДЕЙ. …………………………………………….. 21

Ж.  Ж.  Жанабекова  РАЗВИТИЕ  СОЦИАЛЬНОЙ  ОРИЕНТИРОВАН-

НОСТИ ВРАЧА И МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ КАК ВАЖНЕЙШИЙ ФАКТОР ЭФФЕКТИВНОЙ РАБОТЫ ПСИХОЛОГА В СИСТЕМЕ ЗДРА-

ВООХРАНЕНИЯ …………………………………………………………………………………… 22

К. К. Жунусова РАБОТА ПСИХОЛОГА В ДЕТСКОМ МЕДИЦИНСКОМ

УЧРЕЖДЕНИИ …………………………………………………………………………………….. 24

А. А. Кнаус ПАЦИЕНТ-  ЦЕНТРИРОВАННЫЙ ПОДХОД В МЕДИ-

ЦИНСКОМ ОБРАЗОВАНИИ. ……………………………………………………………….. 25

Р. Коскинен СОЦИАЛЬНАЯ РАБОТА В ФИНСКОМ ЗДРАВООХРА-

НЕНИИ И БЛАГОСОСТОЯНИИ – ПРОБЛЕСК СОВМЕСТНОЙ ПРАКТИ-

КИ…………………………………………………………………………………………………………. 26

Г. Х. Кумарова АЛГОРИТМ РАБОТЫ СОЦИАЛЬНОГО РАБОТНИКА(КЕЙС – МЕНЕДЖМЕНТ) НА УРОВНЕ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИ-

ТАРНОЙ ПОМОЩИ……………………………………………………………………………… 38

Н.  В.  Куратовой  РАБОТА  СОЦИАЛЬНОЙ  СЛУЖБЫ  В  КГП  №3

ПОЛИКЛИНИКЕ ГОРОДА КАРАГАНДЫ. …………………………………………… 42
116  

Л. Қ. Қасымова ЕГДЕ ЖАСТАҒЫ ЖӘНЕ МҮМКІНШІЛІГІ ШЕКТЕУЛІАДАМДАРМЕН МЕДИЦИНА САЛАСЫНДАҒЫ ӘЛЕУМЕТТІК

ҚЫЗМЕТКЕРЛЕРДІҢ ЖҰМЫСЫ. ……………………………………………………….. 43
Н. Я. Маслова, Б. С. Исабаева КТО, ЕСЛИ НЕ … ВОЛОНТЕРЫ?……… 47

Т. А. Мауль, C. Б. Сарбасова ОПЫТ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙРЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С ДИАГНОЗОМ «АУТИЗМ» НА ПРИМЕРЕ

ЦЕНТРА БИОПЛАЗМЫ ПРИ КАЗНУ ИМ. АЛЬ-ФАРАБИ. ………………….. 49

Л. Л. Мациевская КЛИНИЧЕСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ В РК: ПЕРСПЕКТИ-

ВЫ И ПРОБЛЕМЫ ……………………………………………………………………………….. 50  
А. С. Медьянов, C. Б. Сарбасова ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОРИЕН-  
ТИРОВАНИЕ УЧАЩИХСЯ МЛАДШИХ КЛАССОВ …………………………… 51  
Ю. К. Мусабаев, З. Қ. Қизатбеков СОЦИАЛЬНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ 52  
КАК ПРОБЛЕМА В СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЕ ………………………………………  

Б. А. Мырзандаева ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ СОЦИАЛЬНОГО РАБОТНИКА ВРЕШЕНИИ ПРОБЛЕМ ДЕПРЕССИВНОГО СОСТОЯНИЯ КЛИЕНТА:

ФОРМЫ И МЕТОДЫ. …………………………………………………………………………… 57

В. И. Нестерова РАБОТА  СОЦИАЛЬНОЙ  СЛУЖБЫ  В  ТОО  МФ

«ГИППОКРАТ» …………………………………………………………………………………… 66

Л. Нисула СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ ПРИСОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ – ДИЗАЙН СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ

КАК ИНСТРУМЕНТ РАБОТЫ ……………………………………………………………. 67

Г. М. Нугуманова, Е. Ф. Ким ПСИХОЛОГО-СОЦИАЛЬНАЯ ПОМОЩЬДЕТЯМ С РАССТРОЙСТВОМ АУТИСТИЧЕСКОГО СПЕКТРА (РАС) В

ДЦ ЖАСЫЛ ЖАЙЛАУ. ………………………………………………………………………… 72

Ж. Б. Оспанова РОЛЬ ПСИХОЛОГА В РАЗРЕШЕНИИ КОНФЛИКТА

«ВРАЧ-ПАЦИЕНТ» ……………………………………………………………………………… 74

В. Ф. Парахина, Д. Н. Шерьязданова, Ф. У. Нильдибаева, Д. Т. Амир-ханова, Е. М. Ларюшина ЗДОРОВЬЕСБЕРЕГАЮЩИЕ ТЕХНОЛОГИИ ВПРОФИЛАКТИКЕ РАЗВИТИЯ ДИАБЕТА. …………………………………………. 75

Р.    Ж.    Рахимова,     А.    А.     Аглодина      ОПЫТ     ОРГАНИЗАЦИИ

ОБСЛУЖИВАНИЯ ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ ……………………………………. 77
Ж. С. Сагитова, C. Б. Сарбасова СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ
ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ: ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА …………………………….. 78

Л. Т. Сапарова, Г. Т. Аталыкова, Г. Н. Амиргалиева, Н. А. Аманбаева

СОЦИАЛЬНЫЕ ПЕРСПЕКТИВЫ ВНЕДРЕНИЯ УНИВЕРСАЛЬНО-ПРО-ГРЕССИВНОЙ МОДЕЛИ ПАТРОНАЖНОЙ ПОМОЩИ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН. ……………………………………………………………………………………… 80

C. Б. Сарбасова, А. Х. Махметова ИННОВАЦИОННЫЕ ФОРМЫ И МЕ-

ТОДЫ ОКАЗАНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ НА ПРИМЕРЕ ДЕЯ-ТЕЛЬНОСТИ «ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ №11 Г. НУР-СУЛТАН» 82 Д. С. Сейдалина, C. Б. Сарбасова ВАЖНОСТЬ ВНЕДРЕНИЯ ОБЯЗА-

ТЕЛЬНОГО МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ В КАЗАХС-ТАНЕ: ВЛИЯНИЕ ЕГО ФОРМИРОВАНИЯ НА СОЦИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕ-

ЧЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ …………………………………………………………………………… 83
  117

А.  С.  Серсаулетова  АНАЛИЗ  ИСПОЛЬЗОВАНИЯ  ГИПОЛИПИДЕ-

МИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2

ТИПА В АМБУЛАТОРНОЙ ПРАКТИКЕ………………………………………………………… 85

А. Ж. Табулдина, Б. Т. Байдалина, А. В. Косулина, Н. Ж. Жакетова

ИННОВАЦИОННАЯ МОДЕЛЬ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ С ЛЮДЬМИ

ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА НА УРОВНЕ ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА………………….. 86

Л.  Тихонова,  Н.  Каримов,  К.  Суханбердиев  ИНСТИТУЦИОНА-

ЛИЗАЦИЯ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ В ПМСП ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ

РАВНОГО И УНИВЕРСАЛЬНОГО ДОСТУПА К УСЛУГАМ ЗДРАВО-

ОХРАНЕНИЯ  И  СОЦИАЛЬНОЙ  ЗАЩИТЫ  СЕМЕЙ  С  ДЕТЬМИ  В

КАЗАХСТАНЕ (НА ПРИМЕРЕ ИССЛЕДОВАНИЙ ЮНИСЕФ)……………………. 88

C. Н. Уразова, Е. М. Цай, Н. А. Аманбаева, М. Б. Бримова ЗАМАНАУИ

ПАТРОНАЖДЫҚ     ҮЛГІНІ     ЕНГІЗУ     КЕЗІНДЕГІ     ҒЫЛЫМ      МЕН

ТӘЖІРИБЕНІҢ БАСТАПҚЫ БӨЛІМДЕ ӘРЕКЕТТЕСУІ……………………………. 96

Ю. Ф. Филинова ИСПОЛЬЗОВАНИЕ АРТ-ТЕРАПИИ В РАБОТЕ С

ДЕТЬМИ С НАРУШЕНИЯМИ РЕЧИ……………………………………………………………….. 97

З. Х. Хасенова ФИЛОСОФИЯ  ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ  РАБОТЫ  В

ЗДРАВООХРАНЕНИИ……………………………………………………………………………………….. 99

Х. Хатакка ПОДДЕРЖКА ЛЮДЕЙ С ОГРАНИЧЕННЫМИ ВОЗМОЖ-

НОСТЯМИ С ПОМОЩЬЮ УСЛУГ И РАЗВИТИЯ МЕТОДОВ СОЦИ-

АЛЬНОЙ РАБОТЫ…………………………………………………………………………………………… 103

Т.  В.  Цой  ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ  СОПРОВОЖДЕНИЕ  ПРОЦЕССА

БЕРЕМЕННОСТИ……………………………………………………………………………………………… 105

А. А. Шалыгина, М. Н. Бутюгина АССОЦИАЦИЯ ПРИВЕРЖЕННОСТИ

  • ТРЕВОЖНОСТИ   У   ПАЦИЕНТОВ   С   МЕТАБОЛИЧЕСКИМ

СИНДРОМОМ…………………………………………………………………………………………………… 111

Д. Н. Шерьязданова, Е. М. Ларюшина, Л. Г. Тургунова АЛГОРИТМ

УПРАВЛЕНИЯ ГИПЕРГЛИКЕМИЕЙ ДЛЯ МОДИФИКАЦИИ СЕРДЕЧ-

НО- СОСУДИСТОГО РИСКА……………………………………………………………………….. 112

Н. В. Юрковец ОСОБЕННОСТИ РАБОТЫ ШКОЛЫ ПОДГОТОВКИ К

РОДАМ КГП «ПОЛИКЛИНИКА №3 Г.КАРАГАНДЫ»……………………………… 114

Закрыть меню